压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果

现代临床护理（ModernClinicalNursing）2010．9（9）

①术后10d根据患者主诉有腹股沟区疼痛，沿静脉走

向压痛，下肢出现红、肿、热、痛，超声检查结果判断出现

DVT［4］。②由本院超声科同1名医生对两组患者进行下肢

静脉彩色多普勒超声检查，发现有静脉栓子形成时，记录栓子直径。该超声科医生对本研究不知情。

1．4统计学方法

数据采用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析，两

组患者静脉栓子检出率比较采用χ2检验、栓子直径比较采用秩和检验。

2结果

术后10d两组患者均无DVT发生，但多普勒彩超检

查均检出静脉栓子。两组患者静脉栓子检出率及栓子直径比较见表1。由表1可见，两组患者静脉栓子检出率比较，

P＜0．01，差异具有统计学意义，观察组下肢静脉栓子检出

率低于对照组；两组患者栓子直径比较，P＞0．05，差异无统计学意义。表1

两组患者静脉栓子检出率及栓子直径比较

n（％）

组别n检出栓子

栓子直径

0.1-0.3cm0.3-0.5cm>0.5cm对照组4018（45．0）9（22．5）6（15．0）3（9．4）观察组

32

5（15．6）4（12．5）

1（3．1）0（0．0）

χ2/Z11.119-1.257P

<0.01

>0.05

3

讨论

3．1

压力泵治疗仪预防DVT的效果

骨科手术术中对骨组织损伤较大［5］，加上手术时间较

长，在手术过程中肢体静脉牵拉、扭转和闭塞，会导致血管内皮损伤，使邻近血管受到损伤几率增加。由于手术本身的创伤出血，刺激组织因子，激活凝血因子，使其附着于血管损伤处，加之术后抗凝因子和内生纤维蛋白原减少，从而促进静脉血栓的形成［6］。压力泵治疗仪是一种物理性、非介入性治疗仪器。其工作原理是采用加压泵增加神经、血液灌注和氧合作用达到改善功能的目的。压力泵治疗仪的循环压力具有治疗压力调节模式，通过在设定的治疗压力下，治疗仪气囊可对肢体反复加压后再减压，通过气压依次对局部实行压力循环周期。按摩速率与人体血流速率相近，从而产生如同肌肉收缩和舒张的作用，并取得充分的按摩效果，因此患者感觉舒适。由于其挤压方向与人体血液流动方向保持一致而产生有效的生理性机械引流效应，可以加快肢体血液流速，渐进性地促进静脉血液和淋巴液从远心端向近心端回流，加强动脉灌注，加速局部血液回流。通过气压泵治疗的反复膨胀和收缩作用，可明显改善血液循环，提高皮肤表面温度，达到扩张、活化血管的效果，有效防止肌肉萎缩，起到改善肢体功能的作用。对照组在应用低分子肝素进行抗凝治疗同时，患者局部皮肤易于出现局部

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皮下瘀青，并易于产生血肿，难于吸收，导致静脉栓子形成较多。表1结果显示，两组患者术后10d均未发生DVT，但观察组静脉栓子检出率低于对照组（P＜0．01），说明DVT形成的风险低于对照组。新近形成的血栓，由于血栓内纤溶酶原的激活和白细胞分解释放的溶蛋白酶可使血栓溶解。血栓溶解过程取决于血栓的大小及血栓的新旧程度。虽然两组患者检出栓子的直径并无统计学差异，但观察组以自行吸收栓子（直径0．1－0．3cm）为主。对照组9例静脉栓子直径≥0．3cm，发生DVT的危险增加，对其加强溶栓治疗的同时使用压力泵进行治疗，出院前多普勒超声复查栓子直径均＜0．3cm，提示使用压力泵治疗可以降低骨科术后下肢静脉血栓形成的危险［7］。

3．2使用压力泵治疗仪的注意事项

①护理人员在操作前应检查电源，查看气压泵有无漏

气，调节至有效压力。操作中询问患者情况，压力的大小以患者舒适为宜。密切观察下肢末梢血液循环及足趾活动，以免压力过大，充气过紧导致血液回流过慢，发生肢体活动障碍。②对于有冠心病的患者，护理人员需告知其使用方法及注意事项，密切监测血压变化，在治疗过程中如有不适及时呼叫，将治疗时间以每次30min缩短为15min，以免回心血量剧增、心脏负荷过重而导致患者心血管意外的发生。

4小结

骨科手术有创伤出血的危险，加上手术时间较长，在手

术过程中刺激组织破坏血管，加之术后抗凝因子和内生纤维蛋白原减少，从而促进静脉血栓的形成。而术后使用压力泵治疗仪来调节局部循环，渐进性地促进静脉血液和淋巴液从远心端向近心端回流，加强动脉灌注，加速局部血液循环，起到改善肢体功能的作用，有效地预防了DVT的发生。压力泵治疗仪在本科室骨科术后患者应用中得到好评，且舒适经济，期待在临床实践中不断总结经验，使之能进一步推广使用。参考文献：

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［3］曹新建，曹翠琴．空气波压力治疗仪配合维生素E霜外涂治疗老年患者输液外渗［J］．护理学杂志，2006，22（19）：40－41．［4］陈天艳．预防和治疗下肢肿胀的研究进展［J］．现代护理，2007，

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彬，等．483例静脉血栓栓塞症临床资

料分析［J］．中国急救医学杂志，2005，25（5）：331．

［6］郭建新．术后下肢深静脉血栓形成29例治疗体会［J］．现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1345．

［7］

卜鸿翔，王小翠．妇科术后静脉血栓形成的原因分析及对策［J］．现代临床护理，2008，7（3）：18－19．

［本文编辑：谢凤兰］