568例次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析

目的分析恶性血液病患者化疗后的医院感染状况,为临床合理用药提供参考。方法对我院住院的恶性血液病患者568例次化疗后医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 (1)恶性血液病化疗后并发医院感染发生率为47.8%(568/1189);(2)568例次医院感染中以呼吸道感染最多,达43.1%;(3)血培养阳性病原菌以大肠埃希氏菌最多,达39.1%;痰细菌学阳性病原菌分析：真菌感染以白色念珠菌为主,

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临床经验

58 R 6￣]次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析 杨敏

(遵义医学院附属医院血液内科， 遵义贵州

53 0 ) 6 03

【摘要】目的分析恶性血液病患者化疗后的医院感染状况， 为临床合理用药提供参考。方法对我院住院的恶性血液病患者 58 6例次化疗后医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 () 1恶性血液病化疗后并发 医院感染发生率为 4. 58 8)( )6例次医院感染中以呼吸道感染最多， 4 . ()培养阳性病原 7%(6/ 19; 58 8 1 2达 31 3血%;茵以大肠埃希氏菌最多， 3.痰细菌学阳性病原菌分析：达 91%;真菌感染以白色念珠菌为主， 6.呼吸道细占 3%; 7菌感染以大肠埃希氏菌为主， 2.其次是肺炎双球菌感染， 1%;4血培养大肠埃希氏菌阳性细菌药占 6%, 3占2 . () 1敏分析显示对亚胺硫霉素 (泰能 )药物敏感性为 9.氧哌嗪青霉素 (ao药物敏感性为 9.丁胺卡那霉素 6%, 5 Tz ) 6%, 5药物敏感性为 8. () 8%;5感染的相关因素分析显示： 9对年龄≥6岁、 0白细胞计数< . 1V、效果未达 C O x0L化疗 5 R的患者容易导致感染。结论恶性血液病化疗后易导致感染；医院感染以呼吸道染最常见；血症以大肠埃希氏败菌感染为主；进一步提高结核病原菌的检测；需医院感染治疗要根据药敏实验用药，治疗上最好用加酶的抗生素；要加强对易感人群的防护。

【关键词】恶性血液病；化疗；医院感染【中图分类号】 R 3【 73文献标识码】 A 【文章编号】 10-65 (O2O—O 6 3 0 3- 302 l)7 3一O

恶性血液病属于血液系统的恶性肿瘤，主要包括次医院感染，总的医院感染发生率为 4 . 7%。 8白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，治疗以化疗为主，极 2院感发生的部位所占比例 5 8 . 2 6例次医院感易合并各种感染，严重的感染可导致患者死亡，预防和染中以呼吸道感染最多(包括上、下呼吸

道感染 )达，控制感染是提高患者生存期的重要措施。为了解我院 4。感位不明占1.贝症占8%, 31%, 9%,血 4 j .贼 1 1。恶性血液病化疗后医院感染发生及治疗情况，为临床表 l院感发生的部位所占比例合理用药提供参考，现应用回顾性调查方法对我院血液内科2 1年 1 0 0月至2 1年 8 01月住院的恶性血液病化疗后并发感染患者进行临床分析，报道如下： 1资料与方法 11一般资料 2 1年 1至 2 1年 8遵义 . 00月 01月医学院附属医院血液内科住院确诊的恶性血液病患者共 119次，中男 7 3 8例其 3例次， 4 6女 5例次，龄年 l~ 6 4 7岁。其中白血病 89 5例次、淋巴瘤 24 8例次、多发性骨髓瘤 4例次， 6诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》。医院感染的诊断标准符合卫生部 2 0年颁 0 1布的《医院感染诊断标准》。。> 85血培养阳性；对发热 T 3 .o> 85C以上， 且抗感 1菌株鉴定与药敏实验采用法国梅里埃公注：发热 T 3 .℃以上， . 2染治疗有效，明显感染灶及除外非感染性发热，为部位不明。无定 司的V T K 2 IE 3微生物全自动细菌鉴定及药敏分析系 23血培养阳性病原菌分析血培养阳性病原 .统。接种纯菌落，上机测定最低抑菌浓度，测试板无菌革兰氏阴性菌以大肠埃希氏菌最多， 91革兰占3 .%;该抗生素的采用 K纸片法。 B 占1.%,。 1统计学方法采用 S S 3软件进行对构氏阳性菌以人葡萄菌人亚群最多， 09见表 2 . 3 P S1. 0 2痰细菌学阳性病原菌分析痰真菌及一般 . 4成比进行检验分析，< .为差异有统计学意义。以P 0 5 0 细菌培养共送检标本 28, 4份真菌阳性 5例； 5细菌阳 2结果 8见。 21感染发生情况 119次患者，疗后共性 3例，表 3 . 8例化 25细菌药敏分析 l例血培养大肠埃希氏菌 . 8发生医院感染 5 8 6例次， 4例患者在一次住院期间有 7发生 2次医院感染，例患者在一次住院期间发生 3阳性细菌药敏分析： 4 对亚胺硫霉素(泰能)丁胺卡那、、 作者简介：杨敏 (93 )女， 17一，苗族，贵州省麻江县人，副教授，硕士。

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