2005年心肺复苏指南

复苏

2005年心肺复苏指南

一、 概述

常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。

死亡的概念：是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。

死亡的标志：全脑机能的永久性消失，简而言之脑死亡。

死亡的分期：

1 濒死期：机体各系统机能产生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态，意识模糊或消失，反应迟钝，心率减弱，血压下降，呼吸微弱或周期性呼吸。

2 临床死亡期：心跳、呼吸完全停止。各种反射消失，延髓处于深度抑制状态。

12期中重要器官代谢尚未停止。（若由于触电、溺水等原因引起，应采取一切措施抢救）

3 生物学死亡期：最后阶段，整个机体不可能复活，但某些组织在一定的时间内仍有微弱的代谢活动。 死亡的诊断标准

1 不可逆的深度昏迷

2 自发呼吸停止

3 躯干反射消失

4 脑电波消失（平坦）

猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。

猝死的分类

1 按时间分类：2h、4h、24h

2 按病因分类：心源性猝死 1h内发生 原因：CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。

非心源性猝死 原因

肺性：上呼吸道梗阻、窒息、张力性气胸、睡眠呼吸暂停综合征

脑性：脑疝、中毒、电解质紊乱、糖尿病

胰性：急性出血性坏死性胰腺炎

其他：淋巴瘤、肺动脉高压、脑血管畸形、遗传等

复苏：心肺复苏：

心肺脑复苏：在CPR的基础上使脑功能复苏

二、 2005年新指南变化的要点

1 CPR流程的变化

I 所有院外突然的意识丧失，应在打电话求救后，携AED迅速返回现场后开始CPR及除颤。

II 儿童不同于成人，主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。

III 医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。

IV 对于呼吸停止的无意识患者时，用5－10s（<10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。

V 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征的评估。

VI 指导非专业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。

2 关于人工呼吸的变化

I 所有人工呼吸（无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道），有或无氧通气均应持续吹气1s以上。

II 口对口人工呼吸前，正常呼吸即可

III 通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气

IV 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。

V 如已有人工气道（如气管插管、食管气管联合式导管）并且有二人进行CPR，则每分钟通气8－10次