下肢静脉曲张护理常规

十八 下肢静脉曲张护理常规

护理问题/关键点

1．肢体溃疡 2．疼痛 3．出血 ４．感染 5．教育需求

初始评估

1．基础的生命体征和疼痛

2．生活方式，吸烟、饮酒史

3．心理、社会、精神状况

4．家庭支持情况

5．体重、营养状况

6．了解患者重要脏器功能及过去史、过敏史

7．询问从事工作是否经常站立，有无腹内压增高史

8．下肢患肢皮肤情况，有无溃烂出血等。小腿静脉曲张程度、有否使用过弹力袜或弹力绷带

9．患肢皮肤情况，有无溃烂、渗液出血等

持续评估

1．基础生命体征和疼痛

2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况

3．评估患者因慢性溃疡、创面经久不愈给其心理上造成紧张不安或烦躁情绪

4．专科疾病症状/体征

4.1 下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适；小腿有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变

4.2 小腿静脉曲张程度、有否使用过弹力袜或弹力绷带

5．实验室检查：关注血小板、出凝血时间、凝血酶原时间，了解患者有无出血倾向、血液病史

6．特殊检查：深静脉造影，了解患者深静脉阻塞程度

7．用药情况，药物的作用及副作用

干预措施

1． 体位/活动 避免长时间站立或坐位。卧床休息时，抬高患肢。

2． 心理支持 保持良好的心态，正确对待疾病。

3． 并发症的观察和处理

3．1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷，频谱照射，穿弹力袜或使用弹力绷带。

3．2小腿慢性溃疡：局部勤换药，保持创面清洁和全身应用抗生素控制感染。

3．3出血：抬高患肢和加压包扎止血，必要时缝扎止血。

3．4溃疡恶变：如凝有溃疡恶变，应作活组织病理切片检查，经确诊癌变，需作溃疡广

泛切除，严重者需截肢。

术后评估

1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等

2．生命体征、氧饱和度和疼痛