谈狭窄性腱鞘炎的成因分析及闭合性刃针减压治疗

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谈狭窄性腱鞘炎的成因分析及闭合性刃针减压治疗

日期： 05月08日
【摘要 目的 观察刃针闭合性治疗狭窄性腱鞘炎的效果，分析狭窄产生的病理基础。 方法 设计刃针治疗狭窄性腱鞘炎的术式，对比术前、术后手指屈伸功能和疼痛的评测结果。结果 术后活动时的弹响音或绞锁现象消除。 结论 支持韧带的变性挛缩是肌腱鞘管狭窄的病理基础，鞘内瘀积的鞘膜形成了局部硬结。刃针治疗较好地解决了彻底减压和减小正常组织损伤之间的矛盾。
　　【 腱鞘；狭窄；减压；带刃针
The blade needle decompression in the treatment of tenosynovitis of hand flexor tendons and cause analysis
【Abstract Objective To observe the therapeutic effect of the blade needle decompression treatment on tenosynovitis of hand flexor tendons, analyzing pathologic foundation of tendious sheath narrowMethods Design the operation method The scores of VAS and the degree of fingers dysfunction were assessed before and after treatmentResults The patient's motor function of fingers were significantly improved after the treatmentConclusion The pathologic foundation of tendinous sheath narrow was ligament crispation Sclerosis was formed of synovial membrane The blade needle decompression treatment isauseful method
【Key words tendinous sheath; narrow; decompression; blade needle
狭窄性腱鞘炎是临床常见病，好发于指屈肌腱鞘及桡骨茎突处的拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，常易造成较严重的手部功能障碍。目前对该病成因的熟悉仍属于推测性的。治疗上以封闭、理疗等保守治疗为主，严重功能障碍者多采取切开手术治疗。保守治疗办法只能缓解局部症状，不能解除卡压因素，无法消除其对关节功能的影响；切开手术则创伤大，术后粘连及疤痕常使手术对功能的改善程度难以达到预期效果。自 以来笔者采用改良的黄枢微型外科可调换多刃针闭合性治疗此类疾病，取得了肯定的效果，解决了治疗中彻底减压和避免正常组织损伤之间的矛盾，同时在探究过程中产生了对鞘管狭窄、鞘内弹响及鞘内肌腱运动绞锁发生气制的全新熟悉，现报告如下。
　　1 资料和方法
1.1 一般资料 1月~ 10月共治疗具有手术指征的各类狭窄性腱鞘炎85例，其中男12例，女73例;年龄2~66岁，平均473岁；指屈肌腱鞘卡压71例（拇指发病59例,中指发病8例,环指发病2例,多指发病2例），桡骨茎突狭窄性腱鞘炎14例；肌腱活动因疼痛而轻度受限者8例，肌腱活动时有弹响者51例，有鞘内绞锁征者26例。
1.2 手术适应证 (1)肌腱鞘骨性纤维管处疼痛明确、并随肌腱在鞘内活动而加重；(2)局部有压痛或可触及皮下硬结；(3)肌腱在鞘内活动时有明显时摩擦音、弹响音或发生绞锁