婴幼儿腹泻护理规范

婴幼儿腹泻护理规范

腹泻病在我国是仅次于呼吸道感染，位属于第二的常见多发病，且多见于婴幼儿。婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的综合症，大便次数比平时增多，大于3次以上，或粪便的含水量超过80%，形成稀糊样便、稀水样便、蛋花样便、或大便带粘液或脓血。

本病属于中医“泄泻”范畴。中医治疗腹泻具有方法独特，疗效确实而且安全简便的特点。分以下三种症型及制备相应药丸敷脐：风寒外束型，证见便稀多末，色淡，臭气轻，肠鸣腹痛，或伴有畏寒发热，鼻塞流涕，微咳，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，指纹沉滞。运用我院经验方秋泻合剂敷脐，药用霍香、防风、苍术、山楂炭、川朴花等。湿热内蕴型，证见发热或无热，水样便，或水泻如注，或挟有粘液，色绿或黄，味臭难闻，时有腹痛，口渴，肛门灼热发红，小便短黄，舌质红，胎黄腻，脉弦，指纹紫。运用葛根芩连汤加减敷脐，药用葛根、黄芩、黄连、车前子、苍术等。脾虚失运型，证见时泻时止，便稀或完谷不化，每于食后作泻，面色萎黄或苍白，舌质淡，苔薄白，脉细而沉，指纹暗淡。运用七味白术散加减敷脐，药用党参、白术、茯苓、木香、葛根等。

在小儿腹泻护理常规护理基础上辨证施护。风寒外束型，饮食宜温热，可予生姜红糖茶饮服，腹部保暖；湿热内蕴型，饮食宜清淡、消化，可予绿豆粥等；脾虚失运型，重在饮食调养，采用热食、软食、少食多餐，予米仁、山药、扁豆、大枣同煨粥服用。各型腹泻患儿均应多饮水，可选食酸奶或苹果泥，各型辅以辨证推拿。

对于重症患儿配合医生急救治疗及监护，记录病情变化及救治过程，监测出入量。病势缓解或轻型腹泻患儿，向家属介绍小儿腹泻的病因，如感染因素、喂养不当等；临床表现如大便次数增多、性状改变、食欲不振等；治疗要点如调整饮食、控制感染等。告知家属检查的目的及注意事项，如留取大便标本可查大便常规、轮状病毒, 生化测定、血气分析可了解患儿有无电解质紊乱及酸碱失衡。介绍药物名称、药理作用、用药方法、注意事项，如微生态制剂培菲康需用温凉的水服用，敷脐药物每12小时更换等。

注意病情观察，记录患儿的尿量，大便次数、颜色、性状，腹胀及排气情况，每日喂奶量、饮水量等。观察患儿的精神状态、前囟及眼窝有无凹陷、哭时有无眼泪、口腔粘膜是否润泽、腹部皮肤弹性是否减退等。

调整饮食是小儿腹泻的主要护理措施之一。 轻型腹泻只需调整饮食，结合治疗很快会痊愈。腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食。母亲应尽量少吃油腻性食物，多饮水以稀释奶液。缩短每次哺乳时间，以减轻患儿胃肠道负担。人工喂养者予稀释牛奶辅喂，有必要则暂停喂牛奶，喂以去乳糖奶粉或等量米汤，待病情好转、大便成形后再逐渐过度到正常饮食，否则会引起反复腹泻。恢复正常饮食后，宜清淡、少量多餐，两周内每日增加一餐，禁食油腻及不易消化之品。 生活指导上注意腹部保暖。患儿用过后的奶瓶、水杯等消毒，尿布开水烫洗。腹泻患儿大便次数多，易引起红臀，应勤换尿布，每次大便后温水清拭臀部，然后用软布吸干，外涂鞣酸软膏或氧化锌软膏预防红臀。