急诊医学知识点

1、基本生命支持，BLS：包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法。BLS前三个环节。

归纳为初级：ABCD，A：开放气道； B：人工呼吸； C：胸外按压； D：电除颤。

顺序为：C胸外按压、A开放气道、B人工呼吸。（窒息病人首先解除气道梗阻，顺序：A开放气道、B人工呼吸、C胸外按压） ☆2、心肺复苏流程图：（课本P10 图2-1）

3、开放气道：①仰头抬颏法：患者无明显头、颈部受伤时使用 ②托颌法：高度怀疑患者有颈椎受伤时使用

注意：心脏骤停早期出现的叹息样呼吸（濒死呼吸）是无效呼吸，一旦发现无呼吸，先给2次人工通气，每次时间1秒以上，应见胸廓起伏。 4、人工通气方法：①口对口呼吸②对鼻呼吸

注意：对于有自主循环（可触到脉搏）的患者，人工呼吸维持在10~12次/分，大致每5~6秒给予1次人工呼吸，约2分钟重新检查1次脉搏。 ☆☆5、胸外按压：

①按压部位：在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交接处

②按压手法：患者放置仰卧位，平躺在坚实地面上。急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直。用上身重力按压，幅度约4~5cm，频率为≥100次/分，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸壁。应“快速、用力”按压，但不得冲击式按压。

③按压/通气比：目前推荐使用按压/通气的比例为30:2，每个周期为5组30:2的CPR，时间大约是2分钟。

④2人以上CPR时，每隔2分钟，应交替做CPR轮换位置，以免按压者疲劳使按压质量和频率降低。轮换时要求动作快，最好＜5秒，减少中断按压。 △⑤尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间，中断胸外按压时间＜10秒。

△频繁中断胸外按压和过度通气导致复苏成功率明显下降的原因：①胸腔内压升高②冠脉灌注不足③脑灌注不足④CO下降

5、电除颤：是救治心室颤动VF最为有效的方法。除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%~10%。

①心律分析证实为VT/VF应立即电除颤，只做1次电击，之后做5组CPR，再检查心律。 ②根据除颤器的特点分为单相波和双相波型除颤器：单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为120~200J 儿童：首次2J/kg，之后4J/kg

心房颤动：单相波200J、双相波120~200J 室性心动过速：首剂100J 心房扑动：首剂50~100J △每次电击前后均需做CPR 成人（≥8岁）：5min内的猝死，先除颤，再CPR（30:2，5组） 5min外的猝死，先CPR（30:2，5组），再除颤