急诊医学知识点

儿童（1~8岁）：先CPR（30:2，5组），再除颤

第三节 气道异物阻塞与处理

1、气道异物阻塞（FBAO）的表现：①气道部分阻塞：患者有通气，能用力咳嗽，但咳嗽停止时，出现喘息声 ②气道完全阻塞：患者已不能讲话，呼吸或咳嗽停止时，双手抓住颈部，无法通气。

2、解除气道异物阻塞（开放气道，清除异物）：腹部冲击法（Heimlish法）的站立或坐位患者。救助者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧抵住患者腹部，位于剑突下与脐上的腹中线部位，再用另一手握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。 3、人工通气是溺水复苏的首要措施。

4、对危重症孕妇应采取以下措施预防心脏骤停的发生：①左侧卧位②吸入纯氧③建立静脉通路并静脉输液④考虑可能引起孕妇发生心脏骤停的可逆因素，并积极处理。 对无意识孕妇进行人工通气时应持续压迫环状软骨以防止误吸。 孕妇妊娠＜20周：不应该考虑急诊剖宫产手术；

妊娠20~23周：施行急诊剖宫产手术对复苏孕妇有利，但不可能挽救婴儿的生命； 妊娠24~25周以上：急诊剖宫产手术对于挽救母亲和胎儿生命均可能有利。

第五节 小儿基本生命支持 1、1个月以内：新生儿； 1岁以内：婴儿； 1~8岁：小儿

2、成人心脏骤停多为心室颤动或无脉性室速；小儿心脏骤停：心电静息（78%）、心动过缓或无脉性电活动、室性心律（＜10%）

3、小儿心脏按压与人工通气比值，单人复苏时同成人为30:2，双人时为15:2.

4、婴儿推荐是用拍背/冲胸法：1岁以上儿童使用哈姆立克手法及卧位腹部冲击法。

第六节 高级心血管生命支持

1、高级心血管生命支持，ACLS：通常由专业急救人员到达现场或在医院内进行，通过应用辅助设备、特殊技术和药物等，进一步提供更有效的呼吸、循环支持，以恢复自主循环或维持循环和呼吸功能。ACLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的后两个环节。（3“D”：除颤、用药、鉴别诊断） 归纳为高级：ABCD，A：开放气道； B：机械通气；

C：建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；

D：寻找心脏骤停原因。

顺序为：C建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药、A开放气道、B机械通气、D寻找心脏骤停原因 2、复苏药物的选择

（1）给药途径：①静脉途径：中心静脉注射和外周静脉注射②气管途径：用量是经静脉给药剂量的2~2.5倍③骨髓途径

（2）给药时机：应当在CPR过程中和检查心律后尽快给药，其流程为：CPR—检查心律—给药—电除颤

（3）复苏药物的选择：一线用药：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮