急诊医学知识点

急诊医学知识点

第一章 绪论

1、急诊医疗服务体系，EMSS：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 2、急诊分诊要根据病情的轻重缓急分为5类：

（1）急需心肺复苏或生命垂危患者：要刻不容缓地立即抢救；

（2）有致命危险的危重患者：应在5~10分钟内接受病情评估和急救措施； （3）暂无生命危险的急症患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理； （4）普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急诊处理； （5）非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。 3、急诊危重症监护病房，EICU

4、急诊医学专业的特点：①综合分析②侧重功能③逆向思维④时限紧迫

第二章 心肺脑复苏

第一节 心脏骤停与心肺复苏

1、心脏骤停，SCA：各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止及无脉电活动PEA。

2、心肺复苏，CPR：抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。 3、心脏骤停的原因：5“T”和6“H” ☆5“T”：中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉栓塞、肺动脉栓塞、创伤

4、正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害

5、心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期。

☆6、现代复苏的三个阶段：基本生命支持BLS、高级生命支持ALS、复苏后处理 三个要素：心脏除颤、口对口呼吸、胸外心脏按压 ☆7、心脏骤停的典型表现：（“三联征”：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失） ①大动脉搏动消失（颈、股）；

②呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；

③心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停搏、电机械分离； ④双侧瞳孔散大； ⑤意识突然丧失；

⑥面色可由苍白迅速呈现发绀；

△⑦ 可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软 8

冠状动脉灌注压，CPP：主动脉舒张压和右房舒张压之差，灌注压大小与心肌血液灌注呈正相关，被认为是反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标，维持CPP＞15mmHg是心肺复苏成功的必须条件。

第二节 成人基本生命支持