手术患者_边缘时间_的安全护理

百特　　专栏Nursing Safety　护理安全

手术患者“边缘时间”的安全护理

陈莎莉

［摘　要］现代医院手术室每日接待大量的手术患者，虽然都已经认识到各种风险的存在，但往往把目光集中在手术间内，而容易忽略手术前、后病人在转运过程“边缘时间”的安全。文章总结、分析了以往手术前后“边缘时间”存在的风险，设置了合理的接送程序；使用患者身份识别腕带的“五查对制度”；采取搬运患者前的“一查、二看、三整理、四搬运”等护理对策。

［关键词］边缘时间；安全；护理

The safety nursing to operation patients during Edge Time/CHEN Shali// Operation room of He’nan People’s Hospital, Zhengzhou,450003 China/// Chinese Nursing Management-2006,6(12): 47-49

[Abstract] A great deal of patients are received in operation rooms of modern hospital everyday. Although various risks have beenrealized, eyes are often focused on the operation period. The patient safety during the Edge Time (pre-operative and post-operativetransportation time)is likely ignored. The risks during Edge Time are summarized and analyzed in the article. Reasonable picking-up andsending-off procedures are established. ID wrist tags of five checking system are used. Nursing strategies of checking, seeing, tidying andmoving before moving the patients are carried out.

[Key words] Edge Time; safety; nursing

护理安全是护理管理的重点，西方先圣希波克拉底曾言“（医疗）首要

[1]的是不致伤害”。现代医院手术室每

经外、普外、泌尿外科，骨科及妇产科，口腔、耳鼻喉科等相关手术科室。经调查发现手术患者转运过程中相关的主要风险因素如下。1.1 弄错患者

（1）术前调整床位：大型综合性医院患者较多，为了保证床位和使用率，病房经常会有临时调动床位的情况，这样则容易造成手术通知单与患者床位不符的现象。

（2）患者被接到手术室等待厅准备送到各个手术间时：如巡回护士未能认真查对姓名，或者未进行术前访视，仅凭印象；或是由于担架员“帮忙”，从而导致送错手术间。（3）出麻醉恢复室时：手术结束后一部分患者需进入麻醉苏醒室，由于患者较多，2个以上患者同时进入苏醒室的时候比较多见。麻醉以后由于麻醉剂的作用，手术患者的面容均会有较大的变化，医生、手术室护士甚至其家属都可能出现误认。一旦错拿病历，就会送错病房。尽管以上情况会

经常出现，但真正造成送错患者还是极少，大多是在患者本人或家属确认以后便得以纠正。尽管如此还是给患者及家属造成极大的心理压力，在患者及家属心目中会留下对医院的不信任感。

1.2 威胁生命安全的生理因素（1）循环系统：手术完毕，麻醉结束，即使患者的生命体征平稳，但麻醉、手术对患者生理功能的影响并没有结束。由于血管舒缩功能的麻痹，突

[2]

，甚然的体位变化可诱发“循环虚脱”

日接待大量的手术患者，虽然我们已经认识到各种风险的存在，但往往把目光集中在手术间内[2-4]，这样则容易忽略手术前、后患者在转运过程“边缘时间”的安全。所谓“边缘时间”是指手术患者从病房进入手术间之前和从手术室返回病房或ICU之前的这段时间。该段时间虽然只有十几分钟，但由于患者处于流动状态，监护及抢救设备均不到位，极易在这段时间出现威胁患者生命或对手术治疗效果产生不利影响的隐患。因此，为加强管理，防止或减少护理纠纷的发生，结合实际情况，我们分析了手术前、后“边缘时间”所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策，现总结如下。

至猝死；搬运过程中的低血压、低氧血症还可加重心肌缺血，削弱心功能，这是中老年患者转运途中循环系统发生意外的重要原因。

（2）呼吸系统：麻醉造成的呼吸抑制并不能随着患者的清醒而立即恢复，且呼吸抑制存在较大的个体差异，主要表现在呼吸减慢，潮气量降低，呼吸动作减弱，如不及时发现，不及时纠正，可发生严重后果，全麻后恢复不全会出现舌后坠、下颌松弛，口腔

1 手术“边缘时间”安全隐患

收集2005年10～12月外科手术3 141例病例，年龄4天至96岁，平均44.38岁。患者涉及到心外、胸外、神

作者单位：河南省人民医院手术室，450003 郑州市

作者简介：大专，副主任护师，护士长

中国护理管理　２００６年１２月１５日　第６卷　第１２　期

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