血管活性药

多巴胺

[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg、min)时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg/min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg/min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

[用法]常用量：，20mg/次静脉注射，也可用注射泵持续泵入,最大不超过0.5mg/分。计算公式，公斤体重×3(常数)=多巴胺的毫克数加盐水或葡萄糖稀释至50ml,每小时输注1ml则多巴胺用量为1μg/Kg/min.

[注意]:1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂

量或过量时可使呼吸加速、心律增快。

2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。

4.输注时不能外渗以免引起皮肤坏死。

盐酸肾上腺素（副肾素）

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，提高心肌兴奋性，心排出量增加，由于代谢增加，舒张冠脉血管，改善心肌血液供应，是一种快速、强效的心肌兴奋药。心肌耗氧量增加，当剂量加大或静脉给药速度过快时，可引起心律失常；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢

静注。如疗效不好，可持续静脉泵入公式；公斤体重×0.03(常数)等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml后用注射泵进行泵入,每小时输注1ml则肾上腺素用量为0.01μg/Kg/min.

2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大量递增（1～5mg）重复

使用。

[注意]1.不良反应有心悸、心动过速、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射或

肌肉注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休

克、心源性哮喘等慎用，能松弛子宫平滑肌，延长产程，故分娩时不宜使用

硝酸甘油

[药理及应用]

（1）扩张外周血管，降低心肌耗氧量（扩张静脉＞动脉）因静脉扩张、回心血量减少，减轻心脏前负荷，扩张动脉主要是大动脉，减轻左心室后负荷。

（2）对冠状血管也有明显舒张作用,使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显