股静脉留置管输液并发症的预防和护理

维普资讯 doc.guandang.net

IB 7 文章缉号：0 3 33 20 ) 2 0 7~ 2 10—1 8 (02 0— 18 0

Y uag oj n i 中圈分娄号： 5 4 R4207

』

塑， 1 . 文献标诅码： H

股静脉留置管输瘦并发症的预防和护理 广西百色地区人民医院颅脑外科(3 0 0王凯 5 30 )

股静脉穿刺留置管输液常甩于危重病^的抢救 .快速如

个通道 .因此可以进行输液或静推当“可来檑”[与输液接 j

补充血容量、短时间内需输入大量液体、手术中补液、需测量中心静脉压、长期输藏周围静脉不易穿的病人以及用于静脉供给肠道外高营养等。我科从 1 9 9 8年 3月 -2 0年 2月对 01 7 8倒患者进行股静脉穿刺留置管输液 .现将护理阵会总结 如下。

管接头分离时.它内设的弹簧装置又可以自动弹出封【.]使 静脉通道与外界环境分离，免血液外流及空气进入，时避同使用专门配制的带用螺纹口的输液管连续“可来福”接管 .能使两者衔接更紧密、牢固每次输液前必须检查股静脉留置管足否保持在殷静脉内。方法是： 2用%碘酊%酒精常规消毒可来福口后 .输液管 .接接开通输 j瞥调节嚣.输商料 液瓶放置刊低于病人心脏的位置 .有血液回德，兑刚留如刚

临床资料本组 7 8例，中男性 5其 1例，女性 2 7钎；龄最小的 9年 岁，最大的 7 3岁。平均为 4 5 6岁。股静脉管留置管保留时间最长 2 8天 .短 l,均 1 .最天平 2 4天。股静脉留置管脱出

置管在股静脉内且通畅，即可提高输液瓶继续输液 4严密观察。在股静脉留置管输液过程中要调节好输液速度.病人更换体位时注意导管有无打折或受压接口处是否脱出、局部有无肿胀 .防止体位改变压迫导臂弓起溶液『不滴或滴速过快。经常巡视.防止液体走空导致导管中进入空气。为了解输液是否通畅 .检查是否有血块堵塞导骨.每 班可快速输入液体 3~5分钟 (用于无箍特剐限制浦速的只

血管外 1例.留置管内血液凝固堵塞 2倒.均能及时发现；发 现后 .即将导管拔出，分压迫股静脉穿刺点止血，出现立充未

局部血肿和出血.没有药液外渗引起静脉炎。1穿刺部位倒发红 .有脏点，经加强局

部精诂、局部用药等处理，并报告医生配台使用抗菌药，炎性症状消失，其余未发生并发症。 护理体会 1首次穿刺插管过程中，充分压迫试针点 (一魁垂要另

药液)”。如发现穿刺部位局部肿胀，‘用注射器回抽.无血时要及时拔出股静脉留置管。如造成大量药液外渗至皮 F. 可根据药液的性质给予冷教或热教，造成下肢水肿时要抬高患肢【】观察患肢血供情况。拔管后. z.并局部压迫股静脉 1 0分钟左右.视病人凝血功能适当延长严格执行哨毒隔离制度，保持病室干净、清洁，每天用 0 5 %洗捎精溶液擦地板 2 次每周用紫外线进行病房空气消毒 2次，每次 6 0分钟。 5股静脉穿刺留置管鞲液目前已较广搓地在临床上应用，但如果护理不当，可以引起以下并发症：常①局部穿刺点感染，表现为红、、肿脓点，严重时有脓性分秘物。@垒身感染症状，如败血症@股静脉留置管脱出血管外.体渗出液 于皮下组织，引起局部组织水肿 .重时可出现腹胀或下肢严

直进针的针眼 )穿刺中误穿入曲脉时.出后也应充分压，拔迫.以防止局部血肿。 2严格无菌操作. .防止继发感染。每天用 2%碘酊消毒

穿刺点皮肤，并用 7%酒精脱碘， 5同时检查局部组织有无红 肿、胺点，如有上述情况可用四环素软膏涂于患处，盖上护肤膜或无菌教料，并注意保持教料干燥.防止尿湿或磨擦脱出， 如有尿湿或污染，应及时清洁消毒局部，并更换敷料，配合静脉应用敏感抗生素 3每次输液前.用无苗注射器接股静脉留置管的三通

高度水肿。④空气栓塞。@皮下血肿。因此，严格的无苗操 作，心细致的护理，密地观察巡视病^ .防止继发感耐严是

管.回抽检查有无回血，先并将接口处出现的小气泡用手指 弹至注射器的上部.有回血时，可直接推生理盐水冲管，注意勿将注射器内的气泡推入；管内有血凝块时 .若严禁向静脉内推入，以免造成感染或肺栓塞。每天更换输液管及三通管，输液结束后用肝紊盐水 (O m生理盐水加入 15 1O] 2 0单位肝素)或直接用生理水各 1ml 0冲管，然后用肝素帽拧紧封管，注意三通管的正确方向，检查肝紊帽是否拧紧.以防弓起 f出血或空气栓塞，并妥善固定管外端。目前 .我科采

用新型

染，预防并发症的关键。严格的无苗操作可以消除来自操作中的感染源运用新型的“可来福管，液前后用接输

管，以避免因使用普通可三通管”在冲管操作中不慎造成污 染，同时.在接管、脱管时，导管与外舁环境相通，为细苗入侵提供机会，操作不慎又容易弓起空气进入管道。使用“ f可来

福”接管可以减少输液前后冲管的簧琐操作，即节约医用材 料，又可减步护理操作的程序。同时使用专用的螺纹口输液管，它与可来福口的衔接更牢固.会因病人更换体位，接不 或烦躁时挣脱，造成出血、液浪费和污染等。使用“来药可福”接管和新型螺纹口输液管 .每次开通股静脉这~通遵方法简单，甩药方便，病人和家属容易接受，可以连续尉药也可以间断用药.并发症步，可以在I床中推广应用 J缶

的。可来福接管代替普通的三通管并使用带有螺纹口的 . 输液管与之连接输涟结柬后不用坤管，可直接拔出输液 管，不需使用肝素帽封管。其原理是：可来福’接头内也“’的

设有一个小小的弹簧装置，如将输液管接头或注射器乳头与之连接，并麓以一定的压力，就可以和股静脉留置骨形成一