老年人跌倒预防策略建议

中华老年医学杂志２００７年６月第２６卷第６期

ｃｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｊｕｎｅ２００７，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．６

老年人跌倒预防策略建议

辛美哲

于普林

老年人跌倒发生率高，后果严重，威胁老年人健康和生命，已成为公众关注的公共卫生问题［１］。许多引起老年人跌倒的危险因素有预防的可能性，如独居、不活动、日常生活活动受限、疾病因素、药物、视力差、肌肉力量弱、反应时间长、平衡损伤、步态损伤、鞋、环境危险因素等。预防跌倒应针对相应的危险因素，积极改变可矫正的危险因素，采取针对多种危险因素和病因的预防措施。好的策略的巨大价值是可以产生几代低风险的老年人，保持一生的健康饮食和锻炼是预防跌倒的基础。

一、养成健康生活方式

许多研究表明，锻炼能够改善导致跌倒的重要身体危险因素。坚持参加规律的体育锻炼能增强肌力、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。针对不同人群，由专业人员帮助制定锻炼计划、内容、强度和时间，尤其对于曾经跌倒过的老年人在维持身体功能、预防再发跌倒方面作用显著［２］。但并不是每一种形式的锻炼都可以减少每一个老年人跌倒的危险性，只有与其他干预措施一起，针对有特殊缺陷和生活方式的锻炼才会更加有效。

健康的生活方式应尽早养成，早期营养和锻炼方式对个人一生的生活质量具有重要影响。然而，很多人在成年后仍没有好的饮食和锻炼习惯。这些人在未来的３０年将成为不断增加的危险人群。４５到５５岁的人负重锻炼减少，工作和家庭的负担减少了参与锻炼的机会，应不断参加体育和负重锻炼以保持平衡。（１）保持负重锻炼作为日常生活的一部分；（２）跌倒中危害最大的是髋部骨折，尤对骨质疏松者危害更大，保持体重指数（ＢＭＩ）可支持适当的骨密度水平，但应避免引起心血管疾病风险，保持摄入适量的钙和维生素（Ｖｉｔ）Ｄ（高危人群每天摄入钙１０００

ｍｇ，ＶｉｔＤ８００

ＩＵ可以减少跌倒

作者单位：１００００９中华预防医学会（辛美哲），卫生部北京医院（于普林）

万方数据

专题笔谈

的发生），对绝经后妇女可进行激素替代疗法（ＨＲＴ）（在评估风险／效益比后），以降低跌倒造成的损伤；（３）对急性和新发慢性病的治疗进行评估，以确保不会在今后几年里增加长期不良反应（包括跌倒伤害）的风险。

二、积极治疗有关疾病、合理用药

医生在各种疾病的治疗中应尽可能使用最低药物剂量，降低老年人的多种药物联合使用率，注意药物联合使用的不良反应。注意抗抑郁药等精神类药物的使用，最近用药改变和过量用药，减少药物的长期使用（特别是止痛剂和镇静剂）。对患者的用药情况应定期复查，并评价药物的作用，及时停服不必要的药物。建议对患者进行药物与跌倒之间关系的健康教育，有助于正确用药，减少跌倒的发生。当使用能增加跌倒危险的药物时应督促患者使用步行辅助工具。

三、建立更安全的老年人生活环境

１．室内：因为大多数老年人跌倒都发生在室内，老年人的居家安全就十分重要，所以老年人应与专业人员一起对居家安全进行评价，提出改善家庭环境的措施。室内的家具尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，移走家中对行走造成障碍的物体、保持地面平坦无障碍物、在楼梯、走廊、卫生间安装把手，室内光线应均匀、柔和、避免闪烁。应告知老年人避免穿高跟鞋、软底鞋和底非常滑的鞋，穿支持性能好的鞋可以提高身体的稳定性，例如由硬的质地粗糙的材料制作的薄、平、宽斜纹底的鞋可以提高附着力，另外使用高鞋帮也可以增加支持。穿臀部保护服装，可以减少跌倒时骨骼承受的力量，减少骨折的发生率。个人报警器可以减少跌倒伤害引起的长期的并发症，因为一旦跌倒可以得到及时的救治，建议在经常发生跌倒的地方及独居的老人使用。有研究报道，在老年人中使用居家危险因素评价工具（ｈｏｍｅ

ｆａｌｌ

ｈａｚａｒｄｓ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ，ＨＦＨＡ）对家庭危险因素进行评价，