玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎疗效分析

183

4　BainR,RohdeR,HunsichkerLG,etal1Acontrolledclinicaltrialof

angiotensin2convertingenzymeinhibitionintype1diabetic

1JAmSocnephropathy:studydesignangpatientcharacteristics〔J〕

Nepgrol,1992;3(suppl4):s9715　OrisioS,Genepolymorphismoftherennin2angiotensinsystemand

1JNephrol,1999;10(1):91progressionofdiabeticnephropathy〔J〕6　MackayFJ,PearceGL,MannD1Coughandangiotensin receptor?BrClinPharmacal,1999;47antagonists:Causeorconfounding〔J〕

(1):11117　YotsumotoT,NaITOH,ShikadaK,etal1Effectsofspecific

antagonistsofangiotensinIireceptorsandcaptoprilondiabetic

1JpnJPharmacol,1997;75(1):591nephropathyinmice〔J〕

黏度,降低血小板黏附率和溶栓。水蛭是凝血酶特效抑制剂,它与凝血酶迅速结合,阻止凝血酶作用于纤维蛋白原,抑制血液凝固;还可抑制血小板的聚集。因而应用于早期糖尿病肾病的治疗将有助于降低毛细血管阻力和GFR,减少UAER和肾脏体积。

4　参考文献

1　UsherS1Peri2operativeasystoleinapatientwithdiabetic

1Anaesthesia,1999;54(11):11251autonomicneuropathy〔J〕2　MogensenCE,ChristensenCK,VitinghusE.Thestagesindiabetic

renaldisease1withemphasisonthestageofincipientdiabetic

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1NEnglJMed,1984;earlymortalityinmaturity2onsetdiabetes〔J〕

310(6):3561

〔2003212201收稿　2003212215修回〕

(编辑　牛铁兵)

玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎疗效分析

王亚军　张满江　于龙光　张维蛟　孙　莉　(吉林大学第二医院骨科,吉林　长春　130041)

谭志刚　(朝阳区人民医院骨科)

　　〔关键词〕　玻璃酸钠;膝关节;骨性关节炎

〔中图分类号〕　R681　8R68413　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　1005-9202(2004)02-0183-02

　　膝关节骨性关节炎(OA)是以关节软骨退变为主要病理特征的慢性临床综合征,它多发于中老年人。玻璃酸钠以其特有的化学本质,保护滑膜及关节软骨,润滑、稳定、消炎、镇痛等作用来改善关节内环境,越来越受到大家的认可。本院从1999年

10月～2003年6月,应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年人

分为显效,11～29分为有效,6～10分为尚可,≤5分为无效。

表1　膝关节功能评价标准

　　　指标　疼痛

　　　无　　　轻度　　　中度　　　重度关节肿胀、积液　　　无　　　轻度　　　重度股四头肌萎缩　　　<2cm　　　2～3cm　　　>3cm关节活动度　　　正常每减少10°少1分跛行　　　无　　　轻度　　　重度

计分

302515053053010

指标

拐杖

　　　不需要　　　　单拐　　　　双拐步行能力　　正常　　≥1km　　≥599m　　<500m上下楼梯

　　　　无困难　　　　轻度困难　　　　困难下蹲

　　　　无困难　　　轻度困难　　　　　困难跑步

　　　　无困难　　　　困难

计分

530201550105053050

膝关节OA126例,取得满意效果。

1　临床资料

111　一般资料　本组126例,男44例,女82例,年龄54～85

岁,平均67岁;病程1个月～15年,平均815年。单膝58例,双膝68例。诊断均按1995年美国风湿病协会制定的骨性关节炎的标准执行。

112　治疗方法　患者取坐位,屈膝,双小腿自然下垂。进针点

选择在髌骨下极两侧均可。015%利多卡因局麻后行关节腔穿刺,穿经关节囊时有落空感,推注药液无明显阻力,证明针尖已达关节腔内。取无菌包装玻璃酸钠注射液(施沛特)2ml,缓慢注入关节腔。注射后主动或被动屈伸膝关节数次,使药液均匀分布于关节腔内。也可以选择仰卧位,髌骨上缘两侧作为穿刺进针点。若有较多的关节积液,可先行抽出积液,再注入玻璃酸钠,注射后用弹力绷带加压包扎。1w注射1次,5次为一个疗程。多数患者配合理疗,外用贴剂、口服非甾体类抗炎镇痛药物等辅助治疗。

113　疗效评价标准　按着Tegner

〔1〕

5

30

114　结果　本组病例126例,120例得到随访,随访时间1～12个月,结果表明应用玻璃酸钠治疗膝关节OA显效52例(43%),有效44例(37%),尚可13例(11%),无效11例(9%)。

的膝关节功能评价标准

少数病例在注射当天或两天内出现膝关节酸胀及疼痛不适症状,通常持续1～2d后症状消失。所有病例未出现全身不良反应或局部过敏反应,无一例发生感染现象。统计发现,有效患者多为轻、中度患者,无效患者全部为重度患者。

评分(表1)。以治疗前后总计分之差为疗效判定依据,差值30

作者简介:王亚军(19602),男,副教授,硕士生导师,研究方向:骨与关

节损伤。