针灸配合中药治疗颞下颌关节功能紊乱的体会

颞下颌关节功能紊乱是以颞下颌关节区运动异常,开闭口障碍,开闭口运动和咀嚼时关节区或关节周围肌群疼痛,下颌运动时有弹响者、摩擦者、破碎者为主要临床特征的口腔科常见病。笔者2003年以来,采用针灸结合中药外敷治疗颞下颌关节功能紊乱综合征患者48例,取得了满意的临床疗效,现报道如下。

颞下颌关节功能紊乱是以颞下颌关节区运动异常，开闭口障碍，开闭口运动和咀嚼时关节区或关节周围肌群疼痛，下颌运动时有弹响者、摩擦者、破碎者为主要临床特征的口腔科常见病。笔者2003年以来，采用针灸结合中药外敷治疗颞下颌关节功能紊乱综合征患者48例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组48例病例，其中男22例，女26例；年龄最小者14岁，年龄最大者62岁；病程最短1个月，最长2年；单侧发病40例，双侧发病8例；单纯关节区弹响5例，弹响伴疼痛15例，弹响伴疼痛、张口受限15例，疼痛伴张口受限13例。

诊断依据：颞下颌关节区疼痛、弹响、功能障碍等为主要症状，并排除其他疾病者。经X线平片检查为器质性病变的颞颌关节紊乱综合征未列入本方法内。

1.2 治疗方法

针灸：患者仰卧位，取患者侧听宫、下关、颊车、外关、太冲、风池、膈俞。0.35mm×50mm毫针，穴位常规消毒后，先针听宫，嘱病人张口喊声时（为减轻进针疼痛）直刺进针1.2寸，再针下关1.2寸，平补平泻手法；其余穴常规针刺，平补平泻手法，留针30分钟。同时在患侧颞下颌关节处及周围悬灸艾卷15分钟，以患部皮肤红润，患者局部有温热感、无灼痛为宜。每日1次，7次为1个疗程。

中药外敷：处方组成为桂枝15g，当归15g，红花15g，防风15g，鸡血藤15g。上药加水纱布包煎，热敷颞下颌关节周围15分钟，每日1～2次，7次为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

治愈：自觉症状完全消失，颞下颌关节功能运动正常、开口度正常、关节弹响消失、咀嚼功能恢复正常、关节区无压痛；显效：主客观症状基本消失、颞下颌关节开口度接近正常，仅余轻微弹响或大张口有不适感；好转：主客观症状均有好转，但未能全部消失；无效：主客观症状与治疗前无改变或加重［1］。

2 结果

本组48例经1～2个疗程治疗后，治愈38例，占79.2%；显效5例，占10.4%；好转4例，占8.3%；无效1例，占2.1%；总有效率97.9%。

典型病例：患者，女，62岁，2003年3月就诊。左颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限2年，药物、单纯针刺、理疗治疗效果不佳，X线片检查排除骨性疾病及脱位。检查：左颞下颌关节处压痛明显，开口运动过程中有明显的弹响声、张口活动受限、局部无肿胀。诊断为左颞下颌关节功能紊乱综合征。按上述治疗8次后，症状全部消失，随访1年未复发。