原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床分析

2 0 1 3年 1 1月第 1 1卷第 3 2期 称为有效；将治疗后临床症状、体征、生活、工作情况无明显变化的称为无效。此外利用视觉模拟评分法对患者的疼痛进行评定，得分在 1￣ 3分之间的表示轻度疼痛、得分在4￣ 6分之间的表示中度疼痛、得分在7￣ 1 0分之间的表示重度疼痛。 1 . 4统计学处理

临床研究 1 0 9

射频热凝是一种将射频电流通过电极直接作用在突出的髓核上，

从而将离子震荡所产生的热量直接作用在髓核上，以此来消融突出的 髓核组织，使其体积减少，椎间压力降低，,进而有效的缓解周围神经根的压迫【 4 1。此外，射频热凝治疗的实施，其可以在治疗疾病的同时利用其产生的温热效应来对损伤的纤维环、水肿的神经根等起到较好的治疗效果。臭氧注射治疗是将臭氧这种强氧化剂注射进入髓核内， 通过破坏髓核内的胶原纤维，来达到缩小髓核、降低椎间压力的目 的。此外臭氧在注射入椎间后，不仅可以分解、中和椎间局部的炎症介质 .致痛物质，还可以通过刺激神经中枢，使其分泌内啡肽，从而达到镇痛的目的。上述两种治疗形式联合对患者实施治疗，可以充分发挥两种治疗的优势，既可以有效的降低椎间压力，还可以起到较好的抗炎、镇痛的作用。此外伴随着治疗时间的增长，髓核可以在臭氧的作用下发生萎缩固化，从而可以提高远期疗效。 总而言之，笔者认为，临床面对腰椎间盘突出症患者时，给予其实施射频热凝联合臭氧注射治疗的疗效是显著的，值得临床推广 应用。

应用统计学软件S P S S 1 2 . 5对数据进行处理，均数以 ( 士S )表示，检验方式为检验，以P< 0 . 0 5具有统计学意义。 2结果 A、B两组患者在治疗前的视觉模拟评分分别为 ( 6 5 I±1 . 5 2 )

分、 ( 6 . 4 9±1 . 6 3 )分，在经过治疗后A、B两组患者的视觉模拟评分分别为 ( 1 . 5 3±O . 9 2 )分、 ( 1 . 1 7士O . 9 6 )分，治疗后两组患者对比， B组患者明显优于A组患者 ( P< O . 0 5 )。两组患者的临床治疗治愈率对比，B组患者同样优于A组患者 ( P< O . 0 5 ),详见表1。 表1 表示A、B两组患者疗效的对比情况[ n (% )】

注：与A组患

者对此， P< O . 0 5具有统计学意义 3讨论

参考文献[ 1]宋文阁，王春亭，傅志俭，等.实用临床疼痛学[ M】掷州：河南科学技 术出版社， 2 0 0 8: 4 2 8 4 2 9 .

所谓腰椎间盘突出症是指髓核、纤维环向周围突出所造成的对相应脊髓、神经根压迫，从而发生的一种疾病，其主要是好发于L 3￣ L 5 或是 L 5￣ S 1之间。患者发病后，常表现为腰部疼痛，四肢麻木疼痛

[ 2]张德春，尹庆水，吴增晖等 .腰椎间盘突出症再次手术 5 O例分析[ J] . 人民军医， 2 0 1 1, 5 4 ( 3 ): 2 1 9 - 2 2 0 .

【 3 3]刘保卫， 王岩I郑秋生髓核成型术治疗腰腿痛患者的选择(附4 5例临床初步报告)[ J] .中国脊柱脊髓杂志， 2 0 0 4, 1 4 ( 2 ): 9 3 . [ 4]王建国，耿葆梁，闫洪涛，等.射频热凝靶点消融治疗颈椎间盘突出 症疗效观察[ J】 .人民军医， 2 0 1 0, 5 3 ( 8 ): 5 6 6 5 6 7 . [ 5】董宏朝 .臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效分析[ J】 .吉林医 学， 2 0 1 0, 3 1 ( 8 ): 1 0 5 0 - 1 0 5 1 .

等，其中产生疼痛的主要因素便是神经及神经根周围的炎性反应、髓核突出后所诱发的免疫反应等】。对于该种疾病的治疗，目前临床主要采取经皮切吸、激光汽化等，这些治疗形式主要是通过降低椎问压力，来间接的达到治疗疾病的目的 J。但是此种治疗形式在治疗的同

时会对患者的髓核造成较大的破坏，同时也很难的进行选择治疗。

原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床分析 李鹏飞

(澧县人民医院，湖南常德 4 1 5 5 0 0 ) 【摘要】目的探讨原发性肾病综合征 ( P NS )合并急性肾功能衰竭 ( A R F )临床特点及治疗疗效。方法选择我院 2 0 0 8年 1月至 2 0 1 3年 1 月收治的原发性肾病综合征合并急性肾功能表竭惠者 1 2 0例做为研究对象，所有的患者均接受针对性治疗，现察临床疗效。结果经治疗， 1 2 0例患者尿量均有增加，肾功能接近或恢复正常，显效 6 1例，有效 5 4例，无效 5例，总有效率 9 5 . 8%。结论 P NS合并 A R F是一种可 逆的肾损害，早期发现，

通过纠正可逆因素，可改善肾功能，缓解症状是治疗成功的关键。

【关键词】原发性肾病综合征；急性肾功能衰竭；临床分析

中图分类号：R 6 9 2 . 5

文献标识码：B

文章编号：1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 O l 3 )3 2 - 0 1 0 9 - 0 2 蛋白低 (≤3 0 g/ L ),排除紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮，乙型肝炎相关性肾炎的引起的继发性肾病综合征；双肾B超显示体积增大或正常，病程中出现A R F表现。 1 . 2临床表现 1 2 0例患者中首发 1 0 3例，复发 l 7例；临床主要表现为：所有患者均表现大量蛋白尿、血浆蛋白低，2 4 h尿蛋白水平3 . 8￣ 1 1 . 2 g,平均

急性肾功能衰竭是原发性肾病综合征的严重并发症之一，它可发在原发性肾病综合征病程的任何一个阶段。原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的，合并急性肾功能衰竭时病情严重危急，及时诊断治疗， 纠正可逆因素，可改善肾功能，但少数患者转变为慢性肾功能衰竭， 需终身替代治疗。我院2 0 0 8年1月至2 0 1 3年l Y t收治的P NS合并A R F患者 1 2 o￣ J,经过针对性治疗，取得了满意的效果，现总结如下。 1资料与方法 1 . 1一般资料选择我院2 0 0 8年1月至2 0 1 3年1月收治的原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者 1 2 0例，男5 8例，女6 2例；平均年龄 ( 3 8 . 2士3 . 1 2 ) 岁；所有患者均符合以下诊断标准：2 4 h蛋白尿 (≥3 . 5 g/ d ),血浆

为 ( 6 . 8±3 . 2 )g/ d;血清白蛋白水平1 3 . 6￣ 2 2 . 8 g/ L,平均为 ( 1 7 . 5 6士 4 . 1 ) L,合并高脂血症 5 6例，不同程度水肿6 3例，伴有血尿患者 1 3 例，伴高血压3 6例，少尿或无尿7 9例‘尿量正常4 l例。 1 . 3病理学检查

3 6例患者经皮肾穿刺活检术取标本，送电镜、光镜、免疫荧光检