原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的通过研究原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征、治疗方法及预后情况,探讨PNS并发ARF的发病机制、抢救措施和预后。方法对1998—2006年收治的162例PNS中并发ARF 11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果PNS并发ARF的发生率为6.8%,ARF治愈率为82%,肾功能恢复正常所需时间为(20.2±3.8)d,PNS完全缓解所需时间为(38.7±10.9)d。结论PNS并发ARF的发病

现代中西医结合杂志 Mo enJ un l f nertd a io a C i s n e enMe in 0 9 F b 1 ( ) d r o ra o It a d i l hn e d s r d ie 0 e, 8 5 g e Tr t n e a W t c 2 表 2胎儿甲状腺的体积 mm。

5 9 2

细胞索， 2个月早期出现滤泡， 2个月末时滤泡内开始出第第

现胶状物，胚胎 8个月时胚胎甲状腺的分泌活动达到高到 峰[ l 2 4

关于滤泡的胚胎形成，般认为是滤泡细胞首先分泌胶一状物到细胞间隙，以后随着胶状物的增多，这些间隙逐渐融使合、大而成滤泡腔与滤泡结构 _ 4。但近来也有学者通过扩 1] I电镜观察认为是相邻细胞小泡融合成滤泡腔。 [参考文献] []宗铁生 .人体胚胎学[] 1 M .北京：科学技术出版社，9 7 1 3 18:7[] JnL n ma .医用胚胎学[] 2 a a g n M .杜炎青，译术出版社，9 1 2 18:6济南：山东科学技

关于甲状腺的发生起源，般认为是来源于胚胎时期的一联合突与奇结节之间的内胚层细胞[,也有学者认为第四 但对咽囊通过形成侧甲状腺而也参与了甲状腺的形成[一 。 胎儿甲状腺的发育，约在第 1月晚期开始形成上皮大个

[]张莽 .迷[]保定：北大学出版社，9 39 3人 M .河 1 8:1

[]唐军民 .组织学与胚胎学[]北京：京大学医学出版社， 4 M北 2 0 10 0 3: 9

[稿 E期] 2 0—1收 t 0 8 0—2 0

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析 李学战 (南省新乡县人民医院，南新乡 4 3 3 )河河 5 7 1 [要]目的通过研究原发性肾病综合征 ( NS并发急性肾功能衰竭 ( RF的临床特征、疗方法及预后情摘 P ) A )治况，讨 P S并发 A F的发病机制、救措施和预后。方法对 1 9 - 2 0探 N R抢 9 8 0 6年收治的 1 2例 P S中并发 A F 1 6 N R 1例

患者的临床资料进行回顾性分析。蛄果

P NS并发 A F的发生率为 6 8, RF治愈率为 8%,功能恢复正常所

R .% A 2肾 P s并发 A F的发病机制主要是小管问 N R

需时间为 (0 2 .),NS完全缓解所需时间为 ( 87±1 . )。结论 2 .±38 d P 3. 09d

质损害及蛋白管型堵塞肾小管管腔所致，据 P根 NS病史及突发 A RF的临床表现，断不难。治疗的关键在于早期发诊 现 ARF、纠正可逆因素、顾 P兼 NS和 ARF 2个环节， PNS并发 ARF预后较好。

[键词]肾病综合征；关 急性肾功能衰竭 [图分类号] R 9 中 62[献标识码] B文 [文章编号] 1 0—8 4 ( 0 9 0—0 2—0 0 8 8 92 0 )5 5 9 2

急性肾功能衰竭 ( R )于内科危重疾病之一，发性 A F属原肾病综合征 ( N )并发 A F,年来逐渐被重视。1 9 P S可 R近 9 8年 1一 20月 O 6年 i月我院收治 1 2例 P S中并发 AR 1例， 6 N F1

40/ 0 mL d者 1 O例， 9%。少尿期 3 2 1 .±7 5 d血占 1~3 (4 1 . ),肌酐 2 7 1 0 (9 .±4 . )mo/,中>4 2 mo L者 0~ 05 2 8 7 5￣ lL其 1 4￣ l/ 8例，尿素氮 1 .~5 . (5 7±1 . ) mo/。从 P S血 26 803 . 0 3 m lL N发 病或复发至发现肾功能衰竭时间为 5 7 (8 9 7 4 d - O 2 .±1 . )。

现对其临床资料进行分析，以提高对本病的认识。 1临床资料

13治疗方法 . P NS并发 A F 1例中， 8例， 3例； R 1男女年

所有患者接受正规激素治疗，规抗凝，常部

1 1一般资料 .

分患者接受环磷酰胺、孢素等治疗，生 A F后均给予口环发 R 服碳酸氢钠，注呋塞米，注白蛋白、静输白蛋白+呋塞米 4~ 0 10mg滴，善肾血流量以小剂量多巴胺静滴 (~ 3肛/ 0静改 1 g (g ri)。1例行血液透析治疗，O例采用非透析疗法。 k n) a 1 2疗效观察

龄 1~6 7 0岁，均 2 .平 9 4岁。所有病例符合 P NS的诊断标 准…,N P S并发 A 1患者在病程中出现不同程度的尿 RF1例量减少，功能在短期内进行性恶化，肌酐突发性升高>肾血 1 7t lL,合 ARF的诊断l

7 mo/符￣。

12临床特征 .

P NS并发 A F 1 R 1例患者的临床表现大致

2 1疗效判定标准 .

肾功能衰竭疗效判定标准：床治愈为临

相同，白尿 4 1 5 2 1 .±4 4 gd血浆白蛋白 1 .~蛋 .~1 . (0 2 .)/, 03 2 . ( 6 3-5 8 g L,胆固醇 7 4 1 8 9 2±1 6 mmo 7 6 1 . 2 . )/总 _ .~1 . ( . .) l/

血肌酐<10￣ l好转为血肌酐 10 10￣ lL无效 3 mo/ L; 3~ 7 mo/;为血肌酐>1 0￣ o/包括需慢性透析者。肾病综合征疗 7 m lL,效判定标准 l:全缓解为尿蛋白<0 3g d部分缓解为尿 1完] ./; 蛋白 0 3~2/;效为尿蛋白>2 0g d恶化为尿蛋白较 .1 d无 g ./;

L,同程度水肿伴胸、水者 9例 ( 2。收缩压为 9 不腹 8%) 7~ 2 8 1 2± 1 8 mr g 1 mHg . 3 P )舒张压为 6~ 1 ( 6 2 . ) n ( H m=0 1 3 a, k 0 1 89 1 ( 8± 1 . ) 7 3 mmH,细胞压积为 2%~ 5% ( 2 5± g红 5 5 4. 68%, . )肾功能衰竭前尿量为 ( 8 7 0±2 9 mL d尿量少于 0 )/。

入院时升高。 2 2 P S并发 A F的发生率及预后 . N R P S患者 1 2例， N 6