甲状腺功能亢进症的护理

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甲状腺功能亢进症的护理

（一）护理评估

1.病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。

2.实验室检查甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得TSAB.

3.心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、淡漠，重者可有自杀行为。

（二）护理诊断、护理计划及评价

1.潜在并发症甲亢危象。

（l）目标

1）病人知道避免应激的措施

2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。

（2）护理措施

1）病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。

2）甲亢危象紧急护理措施保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。

3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人。

（3）评价

1）病人未发生甲亢危象。

2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。

2.营养失调（altered nutrition）低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关。

（l）目标

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