混合性焦虑抑郁障碍

焦虑障碍

主神经症状如颤抖、心悸、口干、胃部搅动感等。ICD-10提到这种混合症状的病人多见于初级保健机构，而更多的病例则存在于一般人群中，大部分人终生都不会就诊于医院或精神科。

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与ICD-10一致，DSM-IV附录将MADD定义为一种临床综合征,其特征是焦虑和抑郁症状同时出现，但两组症状分别考虑时均不足以符合相应的诊断。根据DSM-IV，下列症状至少出现4项，且伴随烦扰心境至少一个月：

注意困难

睡眠不宁 易疲乏 易激惹 焦躁不安 易感动流泪 缺乏动力 兴趣缺乏 绝望

自尊性低

通过流行病学调查，专家们一致同意焦虑和抑郁混合症状的发生确实很频繁。此外，在初级保健机构看病的具有混合性焦虑抑郁症状的患者有些并不能达到诊断要求。不过，这些患者有明显的社会功能和工作上的损害经历。

治疗焦虑抑郁症状共病的患者时，临床医生应该考虑到病程可能是自然慢性化过程，治疗可能是长期的。挑战他们的是如何找到一种治疗药物，该药物易于掌握，且耐受性好，便于长期治疗。在这次论坛中，我们向专家们了解到，黛力新就是这样一种药物。

黛力新很适合用于治疗这些混合性焦虑抑郁障碍患者，因为黛力新具有以下特点： 1． 疗效佳 2． 起效快

3． 耐受性好，无副作用 4． 高顺应性

5． 无镇静作用

6． 无成瘾或耐药性

为了帮助医生很好地诊断这些病人，表1中制定了MADD量表。我们愿意对该草案进行讨论，该草案可能需要进行一些修改。但该量表被认为对日常临床工作非常有用。

MADD的大脑机制 目前，我们已在生物学方面对焦虑症和抑郁症有了较深的认识。这两种疾病在三种主要的神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺）发生了改变。这就意味着采用一种低剂量精神抑制药（如氟哌噻吨）和一种低剂量三环类抗抑郁药（如美利曲辛）的联合用药治疗将会有效，且副作用很低。黛力新正是这样一种合剂，在几项研究中显示，对MADD的疗效非常显著。对于一些患者，这些症状可能有慢性化倾向，意味着他们将需要长期治疗。因此这些患者的治疗用药将非常强调其副作用低的重要性。

结论

混合性焦虑抑郁障碍比以往所料的发病率要高得多，特别在初级保健机构，且许多病例根本就没有得到诊断。因此，为了识别和治疗MADD，还需要更进一步的努力。