中医外科1

简要介绍中医外科的系统疾病

中医外科

病案

1.患者，男，50岁，农民，颈项部肿痛10天。10天前颈项部近发际处红肿，结块，肿硬，即后痛如鸡块，且伴有发热恶寒。PE：T 39℃。患处肿势高突，范围5×8cm，可见多个脓头，中软应指，舌红苔黄脉数。

要求：中西医病名诊断（证型、分期）；拟出内治法和外治法。

答：⑴病名诊断：颈痈（颈部急性化脓性淋巴结炎）；证型：风热痰毒证；分期：成脓期

⑵内治法：牛蒡解肌汤或银翘散加减（牛蒡解肌汤：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草；银翘散：银花、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷、鲜竹叶、荆芥、淡豆豉、生甘草、鲜芦根）

⑶外治法：该患者的患处肿势高突，见多个脓头，为已成脓期，故切开排脓，以得脓为度，用金黄膏外敷

2.患者，男，52岁，每因吃鱼虾海腥发物等以后，全身发似局限性风团，小似芝麻，大似豆瓣，皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，皮损范围随搔抓而扩大，有的融合成团状、地图状，风团时隐时现，消退后不留痕迹，舌淡苔白脉浮紧。

要求：给出诊断；辩证分型；给出治法方剂。

答：⑴诊断：慢性瘾疹

⑵辨证分型：风寒束表证；

⑶治法：疏风散寒止痒；

⑷方剂：麻黄桂枝各半汤加减（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、麻黄、杏仁）

3.患者，女，25岁，产后20天，右侧乳房红肿疼痛伴发热2天。PE：T 38℃，右侧乳房外

9象限区红肿明显，触之灼热疼痛，舌红苔黄脉弦数。辅助检查：WBC：12×10/L,N％：78％。

要求：作出诊断（中西医病名、证型、分期，内外治法）

答：⑴中医诊断：乳痈之外吹乳痈；西医诊断：急性化脓性乳腺炎。

⑵证型：热毒炽盛证；分期：成脓期；

⑶内治法：清热解毒，托里透脓，用透脓散加减，药：当归，生黄芪，炒山甲，川芎，皂角刺，热甚加生石膏、知母、金银花、蒲公英；

⑷外治法：脓肿形成者，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。

简答

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