第九章 呼吸系统疾病患儿的护理

儿科护理学

第九章 呼吸系统疾病患儿的护理

导课：介绍呼吸系统疾病患儿的护理的教学目标。回忆人体呼吸系统的构成。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

一、小儿呼吸系统疾病的流行病学特点

1、呼吸系统疾病是小儿常见病，尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率最为多见约占儿科门诊病人的60％以上。

2、据联合国儿童基金会统计，全世界每年约有350万左右<5岁儿童死于肺炎，占<5岁儿童死亡率的28％，我国每年<5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童肺炎死亡的10％。

3、门诊患儿中急性上呼吸道感染率最高，住院患儿中肺炎最为多见。

二、小儿呼吸系统解剖生理特点

（一）呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉

下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡

（二）解剖特点

1．上呼吸道

（1）鼻：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而易受感染，且感染时粘膜易充血、肿胀，引起鼻塞，出现呼吸困难，吃奶困难，呛咳等，致使发生吸入性肺炎或原有肺部炎症加重。处理方法：若鼻痂较多，可以用棉签沾生理盐水或温开水湿润清楚鼻痂（最好是一边吸乳一边清痂）；若鼻粘膜充血、肿胀严重，可以吸乳前清洁鼻腔后滴1％麻黄素入鼻以减轻充血、肿胀。

（2）扁桃体 腭扁桃体在 4～10岁时发育达高峰，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见 （3喉 小儿喉部呈漏斗形，喉腔相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可引起喉头肿胀，喉腔狭窄导致呼吸困难和声音嘶哑。

2．下呼吸道

（1）婴幼儿气管、支气管相对狭窄，粘膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，易于感染并易导致呼吸道阻塞。

（2）由于右支气管粗短直，因此异物易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。（若出现异物如果冻等吸入肺部引起梗阻，可以行倒挂，拍背的紧急处理，促使异物排出）

（3）小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量少，使肺的含血量相对多而含气量少，故易于引起肺部感染，特别是间质性炎症（小叶性肺炎）、肺不张或肺气肿等

3．胸廓

婴幼儿胸廓呈桶状，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔较小，肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气易发生缺氧、青紫。

（三）、生理特点

1．呼吸频率和节律 年龄越小，呼吸频率越快（满足机体氧供需要）；婴幼儿由于呼吸中枢发育未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以新生儿最明显。

新生儿：40～45次/分

1岁以下：30～40次/分