米非司酮配伍米索前列醇终止10周～15周妊娠分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中止妊娠10周～15周的效果。方法:对160例妊娠10周～15周的孕妇随机分为两组,每组80例,实验组口服米非司酮配伍米索前列醇,对照组行钳刮术。结果:米非司酮有软化和扩张宫颈作用,配合米索前列醇流产,大多数组织均可排出,降低了手术的危险性。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周～15周妊娠,减少了引产孕妇的痛苦,临床效果满意,是一种较好

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其中重度6例,中度12例,轻度13例,住院后根据病情于生后3d～5d辅助脑CT检查,合并颅内出血者11例,多为蛛网膜下腔出血,1例为脑内出血。足月儿23例,早产儿8例。对照组男17例,女14例。1.2　治疗方法　治疗组采用综合治疗,重点在于早期应用纳洛酮,对比组未给予纳洛酮治疗。三维持:维持充分的通气,及时纠正低氧血症及高碳酸血症,除了用5%的碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒外可装上人工呼吸器;维持心率、血压在正常范围,输液速度控制在3ml/(kgh),总量为40ml/(kgd)～60ml/(kgd);维持正常血糖及电解质平衡,葡萄糖入量为10g/(kgd)～12g/(kgd),同时监测血钠及血钙等。三对症:控制惊厥,在纠正代谢紊乱的同时,首选苯巴比妥,负荷量15mg/(kg次)～20mg/(kg次),维持量5mg/(kgd);高渗制剂降颅压,早期应用甘露醇0.5g/(kg次),4h/次～6h/次,3d～5d停用;控制及缓解脑干症状,纳洛酮0.05mg/(kg次)～0.1mg/(kg次),4h/次～6h/次,视病情决定是否停用。脑代谢激活剂及氧疗,脑代谢激活剂可选一种,氧疗包括刚入院时的低流量间断给氧及病情稳定后的高压氧疗。1.3　疗效判定　患儿皮肤紫绀、面色苍白在12h内得到改善,呼吸节律整齐、心音有力、有哭声、吸吮正常、肌张力恢复、脑干症状消失。生后2周新生儿神经行为评分>36分为显效,存活但留有神经系统损害为有效,死亡为无效。2　结果

两组患儿平均住院时间2周,治疗组显效27例,有效3例,无效1例;对照组显效20例,有效8例,无效3例。

3　讨论

HIE大多由于围生期窒息、缺氧所致,其病理基础为缺氧引起的大脑皮层和其他部位选择性的神经元坏死,而出现的一系列脑病临床表现,是新生儿时期危害最大的常见病之一,

也是新生儿死亡及新生儿后期致残的主要原因,后果极为严重。神经肽的作用在新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病发生发展过程中越来越受到重视。纳洛酮为阿片类受体特异性拮抗剂,能有效阻断内源性阿片类物质引起的意识障碍、呼吸抑制和心血管交感功能的抑制,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,同时增加了脑部血氧供应,尽快改善眼球震颤、呼吸节律不整、心音低钝等脑干症状。本文治疗组加用纳洛酮治疗,意识恢复快,脑干症状消失早,显效率及总有效率均明显高于对照组。纳洛酮还对HIE患儿的体温及血压均有不同程度改善,大大降低HIE患儿的神经系统伤残情况,提高我国儿童的健康状况,故纳洛酮治疗新生儿HIE有明显的优越性,值得临床研究应用。

参考文献:[1]　褚福堂.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,

1998:445.

[2]　中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断

依据和临床分度[J].中国实用儿科杂志,2001,15(6):3792

382.

(收稿日期:2008203214)

作者简介:药静亚(1982—),女,山西交城人,毕业于山西医科大学,医师。

米非司酮配伍米索前列醇终止10周～15周

妊娠分析

张雪梅

(仁化县人民医院,广东仁化512300)

[摘　要]目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中止妊娠10周～15周的效果。方法:对160例妊娠10周～15周的孕妇随机分为两组,每组80例,实验组口服米非司酮配伍米索前列醇,对照组行钳刮术。结果:米非司酮有软

化和扩张宫颈作用,配合米索前列醇流产,大多数组织均可排出,降低了手术的危险性。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周～15周妊娠,减少了引产孕妇的痛苦,临床效果满意,是一种较好的大月份流产的方法。

[关键词]米非司酮;米索前列醇;妊娠分析

[中图分类号]R719.3+1　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)1521959202

　　在临床上,米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于终止妊娠。药物流产以痛苦小、操作少,已被越来越多的早孕妇女所接受。我科对米非司酮配伍米索前列醇用于大月份流产取得满意效果,现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选自我院2004年6月至2007年12月在我

4天入院后空腹口服米索前列醇600μg,如3h后无腹痛及阴

道出血者,再予口服米索前列醇400μg,1次/3h,总量不超

过1800μg,12h未排出者行钳刮术,对照组术前12h宫颈插肛管一条,行钳刮术。

1.3　观察指标　产程时间、术中出血量、宫颈软化程度、宫口

扩张情况。

21.4　统计学方法　采用t检验及χ检验,P<0.05为差异

院就诊的患者,B超确诊宫内妊娠10周～15周自愿要求终止妊娠患者160例,年龄17岁～39岁。平均年龄28.6岁。

术前常规检查阴道分泌物、血、尿常规、肝肾功能及心电图均正常,无明显禁忌证。1.2　方法　将160例分为两组,每组80例,实验组每天口服米非司酮50mg,(25mg,2次/d,服药前后空腹2h)共3d,第

有统计学意义。

2　结果

两组产程时间、手术时间、术中出血差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。两组宫颈软化情况也有统计学意义(P

<0.05),见表2。实验组完全流产人数为57例,不全流产人