医疗保险制度整合是否有利于弱势群体_基于双重差分模型的实证分析_李亚青

5财经科学62013/2总299期经济经纬81

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医疗保险制度整合是否有利于弱势群体

)))基于双重差分模型的实证分析

李亚青

[内容摘要]制度整合是我国社会医疗保险体系正在进行的一场意义深刻的变革。弱势

群体的境况能否在变革过程中得到改善,是衡量这场变革是否成功的重要尺度。但制

度整合固然可以有效解决城乡之间和制度之间的公平性问题,是否必然同时解决人群

之间的公平性问题呢?本文选取广东省已经完成制度整合的典型地区,运用双重差分

模型的实证分析发现,制度整合在总体上缩小了不同社会经济地位群体之间的保障水

平差距,有力地改善了工人和低收入者等弱势群体的保障状况。

[关键词]医疗保险;制度整合;公平性;弱势群体

一、引 言

目前,我国已初步建立起包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大制度在内的覆盖城乡的社会医疗保险体系。然而,在取得重大成就的同时,我国社会医疗保险改革也出现了一系列问题,突出地表现在:三大制度分别覆盖不同的人群,在统筹层次、筹资机制、保障水平及管理部门等方面各成体系,存在着诸多差异。这种体系多元分割及制度/碎片化0,固化了现有的城乡二元结构和现有的社会阶层结构,损害了整个制度体系的公平性,突出地表现为城乡之间、制度之间和群体之间的保障水平差距过大。因此,为提升公平性,进行三大医疗保险制度整合以最终实现制度框架的基本统一,已经成为大多数学者的共识。从理论上看,整合各项医疗保险制度并建立起城乡相对统一的制度框架,可以打破城乡分割、制度分割和管理分割等现状,有效缩小或消除城乡之间、制度之间的保障水平差距。因此,医疗保险制度整合的一个突

x基金项目:国家社会科学基金重点项目5中国医疗保障体系的制度整合与可持续发展研究6(09AZD039)。[2-4][1](134)

作者简介:李亚青(1974)),女,广东商学院金融学院(广州,510320),副教授。研究方向:社会保障。