投标承作单位声明书范本

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投標文件查檢表 在寄出投標封前請先查看下列之項目是否皆符合規定 □ 1. 針對本採購案投標本機構含其分支機構僅投標此一投標封。 □ 2. 針對同一分項重點本機構僅投標一件計畫。 □ 3. 機構公函含計畫申請名冊。 □ 4. 已檢附「設立或登記證明」及「免稅證明」1.公私立大專院校、2.公立學術研究機構、3.政府機關及其附屬之研究機構除外 □ 5. 投標承作單位聲明書聲明事項一至九項均已作答投標單位及負責人章均已用印。 □ 6. 行政院衛生署承作單位資格暨規格審查表。 □ 7. 各計畫之委託代理代理出席/使用印章授權書每一計畫1份計畫主持人務必簽名及用印投標單位及負責人亦須用印。 □ 8. 已檢附機構研發能力之證明文件影本一份。 □ 9. 依本署規定至「行政院衛生署科技研究計畫徵求審查管考資訊系統」線上登錄計畫書。 □ 10. 由線上系統列印之正式版本計畫書1式1份正本。 □ 11. 計畫書檢附主持人、協同主持人、研究人員等之學經歷說明書並簽章。 □ 12. 經費依「行政院衛生署委託科技研究計畫經費使用範圍及編列標準」與相關基準表之規定編列例如多年期之計畫已詳列各年度之經費需求等。 □ 13. 計畫執行時如需其他機關配合或協調事項需有該單位同意核章。 □ 14. 計畫涉及調查、訪談、檢體採集或篩檢以蒐集個別資料者需檢附「行政院衛生署業務調查計畫簡表」 □ 15. 涉及人體試驗、動物實驗或基因重組實驗者檢附相關核准文件。 □ 16. 本表附於投標封內。 □ 17. 請將投標單位資格證明文件及計畫書文件含投標機構【含其分支機構】針對研究重點所撰提之所有計畫書依申請名冊之順序綑綁及裝箱分別裝入資格封及計畫書封箱再一併裝入外封箱再將投標封封面黏貼於外封箱上投標封封面格式如p.137。 □ 18. 投標單位承辦人於線上系統完成彙整送出作業。 【註以上需檢附之文件請依照說明確實繳交或用印】 檢查人簽名 聯絡電話: 傳真: E-mail: 投標文件查檢表 在寄出投標封前請先查看下列之項目是否皆符合規定 1. 針對本採購案投標本機構含其分支機構僅投標此一投標封。 2. 針對同一分項重點本機構僅投標一件計畫。 3. 機構公函含計畫申請名冊。 4. 已檢附「設立或登記證明」及「免稅證明」1.公私立大專院校、

2.公立學術研究機構、3.政府機關及其附屬之研究機構除外 5. 投標承作單位聲明書聲明事項一至九項均已作答投標單位及負責人章均已用印。 6. 行政院衛生署承作單位資格暨規格審查表。 7. 各計畫之委託代理代理出席/使用印章授權書每一計畫1份計畫主持人務必簽名及用印投標單位及負責人亦須用印。 8. 已檢附機構研發能力之證明文件影本一份。 9. 依本署規定至「行政院衛生署科技研究計畫徵求審查管考資訊系統」線上登錄計畫書。 10. 由線上系統列印之正式版本計畫書1式1份正本。 11. 計畫書檢附主持人、協同主持人、研究人員等之學經歷說明書並簽章。 12. 經費依「行政院衛生署委託科技研究計畫經費使用範圍及編列標準」與相關基準表之規定編列例如多年期之計畫已詳列各年度之經費需求等。 13. 計畫執行時如需其他機關配合或協調事項需有該單位同意核章。 14. 計畫涉及調查、訪談、檢體採集或篩檢以蒐集個別資料者需檢附「行政院衛生署業務調查計畫簡表」

15. 涉及人體試驗、動物實驗或基因重組實驗者檢附相關核准文件。 16. 本表附於投標封內。

17. 請將投標單位資格證明文件及計畫書文件含投標機構【含其分支機構】針對研究重點所撰提之所有計畫書依申請名冊之順序綑綁及裝箱分別裝入資格封及計畫書封箱再一併裝入外封箱再將投標封封面黏貼於外封箱上投標封封面格式如p.137。 18. 投標單位承辦人於線上系統完成彙整送出作業。 【註以上需檢附之文件請依照說明確實繳交或用印】 檢查人簽名 聯絡電話: 傳真: E-mail: