前列腺增生术后排尿障碍尿动力学检查

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法：对38例前列腺增生术后仍有排尿障碍的患者,进行全套尿动力学检查。结果：膀胱逼尿肌功能紊乱10例,尿道狭窄9例,膀胱出口梗阻18例。结论：逼尿肌功能紊乱、尿道狭窄是引起术后症状无改善的主要原因。尿动力学检查对术前合理选择病例,术手分析症状原因具有重要价值。

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现代泌尿外科杂志 20 0 2年第 7卷第 3期

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论著

前列腺增生术后排尿障碍尿动力学检查 赵留存虎威范郁会 周克斌 扬勇 【要】目的摘 分析前列腺增生术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法对 3 8例前列腺增生

术后仍有排尿障碍的患者，行全套尿动力学检查。结果膀胱逼尿肌功能紊乱 1例，尿道狭窄 9例，胱出进 0膀 1梗阻 1: I 8例。结论逼尿肌功能紊乱、道狭窄是引起术后症状无改善的主要原因。尿动力学检查对术前合理尿 选择病例，后分析症状原因具有重要价值。术

【键词】前列腺增生；前列腺切除术；排尿障碍；尿动力学关 Ur yna i e ti po t r s atc om y w ih ri to dio de s od m c t s n s p o t e t t u na in s r r ZH AO uc Li un, H U e, FAN Yuhui, ZH UO W i

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【 yw r s B ng rs t y ep s;Pottcmy Ke od】 e inpot i h prl i rsaeo;Ur aind res ac aa i t i dr;Urd n mi n o s o oy a c s

前列腺增生症术后常仍表现排尿困难，确定为

肌收缩压 0~ 1 8 (均 7 . 1 . )c 9平 6 3± 4 3 mH2 O。膀胱逼尿肌与外括约肌协同失调 2例，胱出口梗阻膀

其原因，研究对 3本 8例前列腺术后此类患者行尿 动力学检查，果报告如下。结

1 8例，尿道狭窄 9例，道活瓣 1例。后尿 讨论

临床资料 本组 3 8例，龄 5~ 7 (均 6 . )。耻骨年 4 8平 68岁上经膀胱开放手术 3例，尿道前列腺术电切 8 O经 例，后至检查时间最长 6年，短 4,中，术最 0d其电

随着尿动力学检查在临床的广泛应用，般将一排尿障碍可分为：胱逼尿肌收缩功能异常和膀胱膀出口梗阻所引起的排尿障碍。本组有 8例 (/ 8 83 ) 术前未进行尿动力学检查，床诊断为前列腺增生临症并切除增生的前列腺，后仍有排尿困难，曾术并 先后多次行尿道扩张术无效，尿动力学检查，行确

切后再次开放手术 2例，放手术后再次电切 3开 例，2例曾多次行尿道扩张术， 1 1例扩张

后假道形成。采用 D n e n e尿动力仪， I S标准方 a tcMe u t以 C法行全套尿动力学检查 L,数包括膀胱容量、 1参 j膀

定存在逼尿肌收缩力异常，现为逼尿肌收缩无力表 或无反射，中 3例合并Ⅱ型糖尿病，例曾发生其 3脑血管意外， 1例腰椎间盘术后， 1例老年性膀胱退 性行病变。 BPH所致 BOO的逼尿肌功能受损是 一

胱顺应性与稳定性，大尿流率及最大尿流率时膀最 胱逼尿肌压，道测压。压力一流率 (尿 P— Q图 )分析软件判断膀胱出口梗阻 ( ld e ulto src ba d ro t b tu— e t n, i BOO)膀胱逼尿肌收缩力，照 Li o,参 n PURR列

个由代偿到失代偿的过程，解除 B在 OO后逼尿

线图 1j为很弱、、常和亢进。本组患者平均 2分弱正膀胱容量 ( 6 2 9± 5 )m1膀胱逼尿肌无力 (弱、 0,很

肌功能可望得到恢复，逼尿肌功能恢复与否将影而响症状的改善。普遍认为膀胱逼尿肌不稳定、尿逼肌顺应性差、尿肌括约肌协同失调为代偿期改逼

弱) 8例，尿肌收缩力正常或亢进 3例，中不逼 O其稳定膀胱 1 6例，顺应性膀胱 7例。尿流率 1 7低 . ~

变，逼尿肌收缩无力是失代偿改变，在术后恢而但 复方面二者无明显差别 J逼尿肌功能术后恢复。 与否决定于它是由 B oO引起还是其他原因，上对

1 . (均 6 6±1 5 4 1平 . . )m1s最大尿流率时逼尿/, 作者单位 705 1 0 4郑州铁路局西安中心医院泌尿外科

述有内分泌及神经系统病变的患者，前应常规行术