门诊小儿静脉输液安全管理

儿科门诊静脉输液管理中常见的安全问题。

·112·TODAYNURSE，MAY，2011，No．05

门诊小儿静脉输液安全管理

王金叶肖波涛

吴素文戢海燕

张

莉

方法主要包括杜绝错打、漏打、配药错误等护理缺陷发生。实施了严格的查对制度及健康宣教，摘要探讨了小儿静脉输液安全管理，

加强输液质量的管理，加强护患沟通，护士的培训，提高法律意识，执行严格的消毒管理制度。认为本方法不但减少小儿输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患儿家长的满意度。

关键词：输液；安全管理；护理缺陷

本科输液患儿中９０％是婴幼儿，因小儿表达能力不成熟，这就给护士操作工作带来了难度，加上输液环境喧哗吵闹，短吐间内输液人次达１００多人，根据医嘱计算，每个人平均至少２组，每天做皮试６０人次，使护士的输液工作极为繁重，易出现护理缺陷。为此，本科加强安全护理管理，并取得了较好的效果。现将护理安全体会报告如下。1临床资料

２００７年１月～２００８年１月输液４９５３１人次，发生护理缺陷３例，占总数的０．０６％，２例为漏输，１例为头皮刮伤，引起纠纷。２００９年１月～２０１０年１月输液５４４０９人次，发生护理一般差错１例，发生率０．０１％。2护理防范措施２．１２．１．１

严格执行查对制度贯穿于医疗护理全过程

当主班护士接到患儿的药物及收费注射处置单时，首先根

不识字的由打针护士让其拿出门诊病历，帮助其进行核对，有效地避免了患儿家长听不清而盲目回答的现象。操作时使用一次性剃毛刀，严防皮肤刮伤。２．２２．２．１２．２．２

加强输液质量的管理

加强用药质量管理，反复检查药液稀释和抽取配制后的结对输液患儿加强巡视观察，每天均派３人负责巡视，划分

果，严格落实抗生素现配现用制度。

四个区域，每人负责分管，５～１０ｍｉｎ巡视一次，随时观察病情，有无输液反应，控制滴速，输液部位有无渗漏、红肿，液体滴完现象，对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数，克服了不按时要求更换液体、拔针签名、签巡视，坐等患儿家长叫的不良习惯。执行时间，做到环环有查对，杜绝漏输液或错输液现象，同时，也作为纠纷的举证依据，保护护患利益。２．３２．３．１

加强健康宣教的管理

对输液患儿的家长发放注射须知，认真落实告知制度。告

据医嘱核对药物，是否需要做过敏实验，询问患儿家长患儿有无过敏史，发放注射须知转抄输液卡，一式３份，观察１５～２０ｍｉｎ，皮输液卡交给配药护士。然后，给患儿家长一试结果阴性后将药物、

张输液卡让其到穿刺台前等候。同时，主班护士必须时刻保持清醒头脑，因现在小儿有重名现象，收药时若有同名的，就在输液卡上签上其父母的名字或陪护人的姓名。２．１．２

配药护士接过药物、输液卡，再次核对注射处置单，检查

液体瓶口，瓶身是否完好，药物有无过期，药液有无浑浊或絮状物，液体的名称和剂量，加完药后，在输液瓶上签写患儿姓名、药名、剂量，再在输液卡上签配药者的姓名及配药时间，再次核对无误后将第２张输液卡随着吊瓶交给穿刺护士，原件卡把药配完后保存。２．１．３

穿刺护士接过配好的液体及输液卡，经核对卡和液体瓶上

的姓名，严把查对这一关，再让患儿自报姓名［１］。但是现实中，有很奶奶听力减退，反应差，有的患儿家长没听清护士叫就多是爷爷、

盲目答应，为了避免注射错误，先叫患儿的姓名，然后让患儿家长回答自己孩子姓名，并且让家属核对输液卡姓名、年龄、性别，对

知输液药名，输液瓶数，输液注意事项，第２天打针时，带病历及输液卡，不能自行调节滴速，不能擅自离院或回家输液，不能自行拔针，拔针后按压手法、时间等。拔针后观察１０～１５ｍｉｎ后离开。２．３．２

对输阿奇霉素的患儿，告知其药有胃肠道反应、腹痛、恶

心、呕吐，告知输液速度，控制在２０滴／ｍｉｎ左右，不喝酸牛奶，以免引起恶心、呕吐。２．４２．４．１