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脑血管痉挛的内科防治进展

脑血管痉挛的内科防治进展

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脑血管痉挛(Cerebrovascular Spasma,CVS)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)的严重并发症,其最直接的后果是引起剧烈头痛发作,或意识障碍,或迟发性脑缺血(Delayed Cerebral Ischemia,DCI),并产生相应的局灶性神经功能缺失症状。一旦出现上述情况,不少临床医生为了解病情及制定治疗方案,往往会多次为患者行脑部影象学检查(如头颅CT,DSA等),从而使不少患者承受不小的精神负担和经济负担。目前普遍认为,SAH发生后CVS的发生率约为10%~60%左右,可见仍有相当不少SAH患者不会发生CVS。因此积极探索哪些SAH患者易于发生CVS,并尽早采取预防和治疗措施仍具有十分重要的意义。本文就这方面的进展状况进行综述。

1、CVS的危险因素

1.1 低龄:低龄是CVS易发的独立危险因素。研究发现,年龄<50岁的低龄人群易发生症状性脑血管痉挛

[1-2]。Reilly等认为,年龄在4O~59岁的SAH患者更易发生。低龄者不仅易发CVS,而且一旦发生,往往较为严重[3]。陈高等发现,重度CVS组的年龄明显小

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