鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较

目的选择合适有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较鼻内镜鼻窦手术后Merocel高分子止血膨胀材料即膨胀海绵和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔填塞止血效果,以及填塞后鼻腔反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻。结论 Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。

安

徽

医

学

A h i dc l o r a n u Me ia u n l J

第 3卷第 9期 1 21 0 0年 9期

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较 杜娟 [摘

孙敬武 要]目的 选择合适有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较鼻内镜鼻窦手术后 M rcl eoe高分子止血膨胀材料即膨胀海

绵和 Sra o obl n藻酸钙敷料鼻腔填塞止血效果， g以及填塞后鼻腔反应情况。结果应用 Sragn藻酸钙敷料止血效果好， obl o头痛及鼻

腔疼痛较轻，抽除填塞物时鼻腔很少出血，术后鼻黏膜反应轻。结论 Sra o obl n藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止 g 血材料。

[关键词]鼻一鼻窦炎；鼻内镜手术；膨胀海绵；藻酸钙敷料；腔填塞鼻 d i1 . 9 9 j is . 0 0—0 9 . 0 0 0 . 3 o:0 3 6/ .sn 10 39 2 1 .9 02

随着鼻内镜手术理论和技术的发展，一鼻窦炎的疗效得鼻

约 3 m,根 2g使用时纵向分为两根 (各 1 )取一根由 0c每，约 , g

以大大提高，但术后鼻腔填塞材料的选择一直是临床医师关注 的问题。近年来，多种新型鼻腔填塞材料被应用到临床，如膨 胀海绵、吸绵及 Sra o酸钙敷料等。现通过对鼻内镜术纳 obl n藻 g

助手握住一端，者将其搓拧成麻绳状，术分叉端丝线打结固定， 在内镜下用枪状镊送入术腔，叠式填塞，用力压紧，分接折稍充

触创面，丝线拖于鼻外，便于抽除，视术腔大小和术中出血情况决定填塞根数，般一侧术腔使用 1g一 。总鼻道未手术区一般 不进行填塞，填塞结束后内镜检查咽后壁有无活动性血性液体

后鼻腔填塞引起的鼻胀痛头痛程度、抽除后的鼻腔出血情况以及鼻黏膜患者反应情况的观察，将膨胀海绵与藻酸钙敷料的疗 效进行比较研究，道如下。报 1资料与方法

流下，直径约 1c干棉球填塞前鼻孔。上述两组若同时进行 m鼻中隔矫正或下鼻甲成形，则在鼻中隔与下鼻甲之间加填膨胀海绵 1,后 2 4根术 4~ 8h抽除填塞物，填塞期间不用任何滴鼻

1 1病例选择 .

选择 2 0 09年 5月至 2 1 00年 5月住院的慢性

剂，干棉球浸透血液予以更换。 13效果评定标准 .

鼻窦炎患者 6, 0例

年龄 1 5 8~ 5岁，其中男性 3 4例，女性 2 6例。 按海口标准进行分型分期，为 I型 2期。6均 I 0例患者随机分

13 1止血效果 ..

记录术后填塞期间每侧鼻腔渗血量，以鼻

为膨胀海绵填塞组 (, 3 )/= 0和藻酸钙敷料填塞组 ( 7 n=3 ) 0。术 前均检查血常规、血时间、糖、肾功能，项指标正常，凝血肝各血 压正常。

前干棉球来计算出血量，经测定，每个干棉球浸透血液约 lm 1 予以更换；录抽除填塞物时鼻出血情况，出血 (一)少量出记无， 血 (+)出血需止血 (++) ,。

12治疗方法 .

所有病例均给予局麻下鼻内镜手术，由同一

13 2评估术后填塞期间鼻胀痛头痛程度 ..

根据表现及询问

组医师实施手术。手术结束时，胀海绵组患者予以膨胀海绵膨

患者，为 3级：明显疼痛或微痛 (一)轻度疼痛能够忍受分无，

填塞双侧术腔，尺寸为 8c m×1 5c 2c一般一侧术腔一 . m× m,根，置入鼻腔后 1%利多卡因注射海绵使其充分膨胀，枪状镊送人术腔，均匀压迫创面；酸钙敷料组予以藻酸钙敷料填塞双藻 侧术腔，用藻酸钙敷料，观为淡黄色长条形柔软絮状物，所外长

(+)明显或剧烈疼痛，,无法忍受 (++)。 133鼻腔填塞物抽除后鼻黏膜反应情况 .. (+)鼻黏膜创面渗血或渗出较多 (++),。抽除填塞后 2 4~ 4 8 h鼻内镜检查，黏膜正常 (一)鼻黏膜红肿少许渗出鼻，

作者单位：20 4合肥武警安徽总队医院耳鼻咽喉科 30 1通信作者：孙敬斌，徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科，inw@ yhocn.n安 sig u a o.o c j

[4 a dsm D,C o K,Ai 1]K n aa yA hw A l MA,e a Ma i me l— t 1 tx t l . r ao p o iae一 n y cr i xd t es es n r: e o d rt n s 2a d m o a a o ia v rs ij y b y n e d l i t u temar .C riv s e,0 0,5( ): 1 h ti x adoa cR s2 1 8 3 4 3—4 3 2.

dic r t r uti a up u e b mpar h r p u i n ig n ssa a

s s ist e a e tc a go e e i nd c u e c r ic f iu e Na d, 1 99,5: 1 5— 11 a d a al r . tMe 9 13 42.

[8 K l C c e lG, gL, t 1 l m a i m tl 1] e yD, okrl N L e a l i .Pa am tx e l— s r ao prt i s— n etv ntiulrrm o ei g atra u emy oena e—9 a d lf e rc a e d ln f c t— e o a ili a ci n n m a c r a nfr to i n: a r s c ie o r sud . Eur d p o pe tv c ho t t y

[5 P a a j e, ho it u A, h tpkrN.Ma i 1] h t r a eW P r ni l C aiao h ar mm k t tx r meal D oe n s s a d my c r ili frin C n J C r i l tl r ti a e n o ad a n a t . a a d o, o o

2 0, 3 9:2 7 3 0 7 2 ( ) 7 7— 3 .

He r,2 0 2 at J 0 7, 8:7 1—71 . 1 8

[6 Cet n P adl J,G a aE,e a.R gltno 1] l j s,K na C ur ue J a d t 1 euao f i cl g nd ga ain i ertmyc rim f r nacin ol e erd t nt a o adu at frt .J a o h ei o M o l r i1 9 lCelCa do .1 95.2 1 81— 1 9 7: 2 2 2.

[9 JgutB V nr ua e oe n f ri a t na d t 1] udt . e tclrrm dl g ae n r i n h i i t fco e e ta e ll ro lg n ma r e se o g n u h x rc l a c l e t xwh n i n u h e o g .C r u a u a i i l。 c t n,2 03,1 i o 0 08:1 9— 1 0 35 4 3.

[ 7 H y n, J nA, ue s e a.Ihb i f l— 1] emasS Il N yn t 1 n it no a l ml D, io ps m io e c iao so arx m ea o 0ena e e e t a— n g n a tv t r rm ti t U pr ti s sprv n sc r

(

000—4收稿 2 1-52

2 1 -61 00— 0 7修回 )