快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖结果的对比分析

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24,No 7,Apr2011 JMedTheor&PracVol 2011年第24卷第7期 医学理论与实践

分泌、排出至胆道和肠道的过程,从而取得一系列肝、胆动态影像,了解肝、胆系的形态结构,评价其功能[4]。目前,国内最常使用的显像剂是99mTc EHIDA类药物,其对肝、胆具有较高的特异性,代谢途径90%以上经胆道排泄。而EHIDA类药物易受血清胆红素浓度影响,即胆红素浓度越高,显影越差。经本组病例检查比较,PMT除具有特异性高、经胆道排泄的特点外,主要特点为受血清胆红素值的影响较小,敏感性高。

国内外报告,胆道闭锁CT、B超诊断均有一定意义[5],但均属形态学观察,而SPECT胆道显像为动态功能性检查方法,具有简单易行、无创伤、特异性高的优点,无疑可作为先天性胆道闭锁和肝炎综合征鉴别诊断的首选方法。对先天性胆道闭锁进行早期手术治疗提供了一种可靠的诊断方法。

在检查过程中,笔者认为有以下几种情况直接或间接影响着结果,需引起注意:(1)由于检查时间较长,SPECT空间分辨率低,检查前给予镇静剂使患儿配合整个检查过程,可提高图像质量;(2)检查前排空膀胱可使腹部信息量增加,同时避免尿液污染,必要时加做侧位、斜位等可辨认[6];(3)24h延迟显像未见肠道放射性分布,有先天性胆道不全梗阻或肝炎综合征、胆汁淤积、排泄延迟的可能,此时给予促胆排泄剂苯巴比妥提高阳性率;(4)肝脏未见明显显影时,注意患儿肝

功能情况,多为肝功能受损严重所致;(5)显像剂尽量选用受胆红素值影响较小的药物。注意以上方面的问题可以减少假阳性结果的出现,提高诊断的准确性,对鉴别诊断十分重要。

参

考

文

献

[1] 林丽星,李玉梅.新生儿黄疸病因分析及其防治 J .兰州医学

院学报,2001,27(2):16 17 [2] 刘纯,高明太,何津祥,等.

22

[3] 谭天秩,主编.临床核医学 M .北京:人民卫生出版社,2003:

673 688

[4] 中华医学会.临床诊疗指南核医学分册 M .北京:人民卫生

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[5] DonnelluLE,BissetGS.Pediatricimaging J .RadilClin

NorthAm,1998,36:413 327

[6] 赵明,吴华,黄志华,等.99mTc EHIDA肝胆显像和十二指肠引

流液胆红素测定对婴儿黄疸的鉴别诊断 J .中华核医学杂志,1996,16(1):41

99mTc PMT

显像对小儿先天性胆道

疾病的诊断及鉴别诊断 J .兰州医学院学报,2001,27(2),21

收稿日期2010 11 10

(编辑 羽飞)

快速血糖仪与全自动生化分析仪检测

血糖结果的对比分析

李素芝 天津市安宁医院检验科 300300

关键词 快速血糖仪 全自动生化分析仪 血糖结果 对比分析

中图分类号:R446 11+2 文献标识码:B 文章编号:1001 7585(2011)07 0820 02 近十年来糖尿病已成为严重危害人类健康的疾病之一,据估计全世界目前约有糖尿病病人1.2亿。随着糖尿病病人的增多,快速血糖仪测定末梢血已广泛应用并成为检测糖尿病病人、控制血糖的重要手段。但快速血糖仪与生化分析仪测定血糖结果间存在误差。外国许多研究已证实应用快速血糖仪监测血糖是有误差的。本文依据有关资料对快速血糖仪和全自动生化仪测定血糖结果进行评价,为临床工作合理判断提供依据。1 历史回顾

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或因靶细胞对胰岛素的敏感性减低或无反应等原因,引起葡萄糖、脂肪、蛋白质及水、电解质、酸碱平衡等的代谢紊乱的代谢性疾病。糖尿病目前已是全球发病及死亡率(第四死因)较高的疾病之一,在发达国家高达2%~5%,而我国糖尿病的发病率高达2%~3%,并且每年还以1%速度增长[1]。因此糖尿病的诊断、治疗、预防已成为各国政府和全世界医务工作者的一项重要工作,而糖尿病的检测对于糖尿病及其并发症,来说,长期将血糖控制在一个良好的水平是防止和延缓糖尿病急、慢性并发症发生的关键,而良好的血糖控制需要频繁的血糖检测。

2 两种方法测定结果分析

目前,临床上测定血糖方法主要有快速血糖仪测定法(葡萄糖氧化酶干化学法)和全自动生化分析仪的葡萄糖氧化酶法(GOD PAD)。随着糖尿病病人的增多,快速血糖仪测定末梢血已广泛应用并成为检测血糖、控制病情的重要手段。但是临床上出现快速血糖仪与实验室测定的血糖值不一致的现象,二者之间有一定的差异,影响诊断与治疗。

Johnson[2]等在用血糖仪监测血糖的准确性研究中发现,比较各种血糖仪测定末梢血糖值与实验室生化分析仪测定同样标本血清血糖之间的差值,大多数高于美国糖尿病协会指南所规定的总体误差的15%。刘军[3]等用美国强生稳豪血糖仪测量末梢血血糖、静脉血微量法血糖、静脉血浆血糖,同时用日本OLYMPUSAU1000全自动生化分析仪及配套葡萄糖测定试剂盒对比64例病人测血糖,静脉血浆血糖10.5%,