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交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方:

乙方:

2013年4月28日上午10时左右,甲方驾驶大货车(车牌号为:豫CA )在丁湾村中段处与乙方驾驶的摩托车(车牌号为:豫CG )发生碰撞,事后,乙方受伤并送往医院进行治疗。经甲乙双方协商达成如下赔偿协议:

一、甲方自愿赔偿给乙方医药费用共计2103元人民币(大写:贰仟壹佰零叁元整)。

二、乙方出院后,甲方赔偿乙方的交通费、护理费、误工费、伙食食宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失费用共计3000元整。

三、本协议签订时,甲方支付乙方共计5103元人民币。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须当面出具收条。

四、乙方的摩托由甲方负责维修(以实际维修费用为准)。

五、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 身份证号: 身份证号:

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