对新生儿医院感染的分析与对策

1356 CHINESENURSINGRESEARCH　May2008Vo1.22No.5C

妇儿护理研究

对新生儿医院感染的分析与对策

Analysisofiatrogenicinfectionofneonateanditsstrategies

陈变草,丁培玲

ChenBiancao,DingPeiling(CentralHospitalofYunchengCityShanxiProvince,Shanxi044000China)

摘要:[目的]了解新生儿医院感染现状,以加强前瞻性监控,。[],总结近3年来我院新生儿医院感染情况。[结果]发生医院感染105例,2004200593%、6.34%、5.24%。[结论]加强前瞻性监测并采取一系列控制措施可有效降低医院感染的发生关键词:医院感染;新生儿;分析;对策

中图分类号:R473.72　　　　　,并指标[1]。新生儿是医院感染的高危人群,国内报道新生儿医院感染率高达16.1%[2]。由于新生儿免疫系统发育不成熟[3],抵抗力差,对外界适应能力弱等特点,早产儿、低体重儿常因所用保温箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作以及应用抗生素等,大大增加了医院感染的危险性。因此,只有严格落实医院感染各项预防措施,才能有效控制医院感染的发生。现就我院近3年来新生儿医院感染发生情况及相应对策介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院2004年1月1日—2006年12月31日选取住院新生儿1632例,医院感染105例次,感染率6.43%。1.2　方法　采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,诊断标准参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。2　结果2.1　医院感染发生情况(见表1)　　表1　2004年—2006年医院感染发生情况

时间

2004年2005年2006年

6493(2008)5C-1356-02

2.5　感染与治疗用药　105例全部使用抗生素,60例使用保温

例次(%)发生感染

39(7.93)

36(6.34)30(5.24)

住院例数

492568572

2.2　新生儿医院感染发生部位构成比(见表2)

表2　新生儿医院感染发生部位构成比

感染部位呼吸道

口腔　皮肤　胃肠道其他　合计

例数

43321965105

%

构成比

40.9530.4818.105.714.76100.00

2.3　感染与住院时间　105例感染患儿住院天数最长38d,最

短为5d,平均住院时间15d。2.4　感染与胎龄　105全次患儿中,早产儿63例,占60%,早产儿医院感染明显高于足月新生儿。

箱治疗,32例使用蓝光箱治疗,13例鼻饲治疗,36例吸痰治疗,26例使用呼吸机治疗。3　讨论3.1　早产儿、低体重儿易发生医院感染　主要原因是早产儿、低体重儿各系统发育不成熟,屏障功能不完善,同时诊疗过程中侵入性操作如吸痰、气管插管、插胃管、导尿管等,易致皮肤黏膜损伤引起细菌感染;其次早产儿原发病重,住院时间长,使医院感染的发生率增加。3.2　呼吸道易发生感染　新生儿医院感染以呼吸道感染为主,其次是口腔及皮肤感染。呼吸道感染发病率40.95%,这是由于新生儿气管、支气管相对狭窄,纤毛运动差,清除能力弱,加之病室小,病人拥挤,病室微生物多,增加感染机会;口腔感染率30.48%,是由于长期使用广谱抗生素,引起菌群失调,喂奶器具不洁等原因引起;皮肤感染发病率18.10%,是由于新生儿的生理特殊性和无行为性决定的,住院期间治疗、护理、生活的任何一个环节未做好(手、医疗器具、奶瓶、尿布的污染)等都可能成为医院感染的重要传播途径。3.3　新生儿医院感染率呈逐年下降趋势　原因在于院领导重视,保证了新生儿病室硬件到位,安装多功能动态空气消毒机;医务人员更新观念,重视医院感染知识的学习掌握;以及医院感染管理科加大监控力度,使医院感染管理走向规范化、专业化、科学化。针对新生儿的特点,在加强前瞻性监测的前提下,进行长期、系统、连续性的感染病例监测,掌握了相关信息,如感染发生趋势和规律、易感因素、好发部位等,采取有效措施,使医院感染呈逐年下降。4　对策4.1　规范新生儿病室环境管理　环境清洁度是医院环境品质的重要内容。凡是环境品质好的医院其医院感染率往往低于环境品质差的医院[4]。首先重视环境清洁管理,培训保洁员树立先进的清洁卫生观念,改变传统的不规范、不科学的清洁卫生方法,有效避免了“细菌大搬家”现象。病室每天定时开窗通风,并进行空气消毒,使卫生清洁和控制医院感染相联系。4.2　加强新生儿病室物品的消毒管理　听诊器、体温计等医疗器械固定专用;蓝光箱、保温箱每天消毒液擦拭;使用呼吸机的患儿,每日更换呼吸机管道;床单、衣服每日更换,奶瓶每次用后及时清洗高压消毒。