非体外循环冠状动脉搭桥术的术后护理

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《职业与健康》 20年 9 02旦第 l差盟鲞

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334加强愈合创面保护，免出现感染、疡新愈合创面 ..避溃由于瘢痕多，及深Ⅱ。刨面勉强自愈等，使承受压力，磨以度致耐性能差，遇损伤即可破溃，易愈合一加之病人常常有难以稍不。 忍受的骚痒感及虫蚀感，不自觉抓挠，致皮肤溃破、指导常而故病人及家属近几年内加强对愈合创面的保护，免磨擦、伤、避碰 衣服、褥以柔软、松为宜。以免磨破、伤，骚痒难忍，被宽损如可隔衣服轻轻拍之，持床铺清洁、净。被褥、服等应经常暴保干衣

加家庭和社交活动。

34效果评价 .

在家庭中，据病人的状况，时修改康复计根随

划并督促实施，2例病人经过与家属的共同努力，对照组相 1与

比，得了较好的效果，表中看出：防疤痕增生、缩及功能取从预挛 恢复方面的有效率分别为 8%、5,对照组 5%、 5相比， 3 7%与 0 2%

都有明显提高，他方面，皮肤湿疹，疡的发生及心理康复其如溃 方面也较对照组有效。 4小结

晒，免引起皮肤感染。因新愈合创面抵抗力较差，出现湿避易疹，发现湿疹应及时给予处理，用新洁灭消毒液消毒后涂以如可 “肤液”如已发生溃疡或起水泡，给予新洁乐灭消毒外，乐，除局 涂 i甲紫溶液。% 3 35心理护理 ..护理人员应随时注意病人的情绪变化，时及发现负性心理，给予及时调整。出院初期，些病人经过长时并有

通过对 1 2例大面积烧伤愈后患者的家庭康复护理及指导， 在很大程度上起到了非手术治疗瘢痕增生、缩畸形及功能恢挛 复作用，减少了病人因多次整形手术而造成的痛苦，减轻了既又病的经济负担。因此，新的护理模式下，行大面积烧伤后患在实

者的家庭康复护理是必要的及有效的，病人能够得到延续的使康复护理。专家护士咨询电话的开通使病人能够在康复中随时 得到指导与纠

正，其一，障碍方面，够及时的得到疏导及尤 t理 l能治疗。 5参考文献 []景龙，宗学，编 .代瘢痕治疗学 .京：民卫生出版社， 1蔡张主现北人 1 9 . 0 1 7. 9 8 2 3, 9

间的住院以及目睹了烧伤病人的后期的瘢痕增生，体瘢痕挛肢 缩畸形等较严重的后果，院后即进入了哀痛阶段，生忧伤、出产

自卑 .漠、僻等情绪，时应积极做好患者的亲属工作，同淡孤此共做好病人的思想工作，病人增强战胜困难克服困难的信一， 使 t积 l, 极配合治疗与护理，有些病人在出院 3~6个月后 .于疤痕也由

增生以及重复的功能锻炼，生了负性，,时护士应关心，产 t理这 l 体贴病人，用典型事例鼓励病人，病人及时克服，障碍，利使 t理 l 并在康复护理过程中，意调动有效行为，积极的、向的、注用双临

[]鳌，编 .伤治疗学 . 2版 .京：民卫生出版社 .9 9 52, 2黎主烧第北人 19 .4 2 8 1 .

时性强化行为代替自然化，患者获得较多的有效行为，新参使重

(稿： 0 1 2—0 )收 2 0—1 4 (文编辑：守身)本刘

非体外循环冠状动脉搭桥术的术后护理 王涵平

(苏省连云港市第一人民医院，2 02江 2 20 ) 关键词非体外循环；状动脉；桥术；后护理冠搭术

中国图书资料分类号：436 R 7 .

文献标识码： C

文章编号：04—15 (0 2 0 10 2 7 20 )9—0 6 18—0 2 膈引流管后逐层关胸。 2结果

微创外科是现代外科的热点问题之一，别是非体外循环特 心脏不停跳冠状动脉搭桥已成为冠心病外科治疗的新趋势。这

种手术方式不需要体外循环，l不停跳，少甚至避免了常规 , t脏减体外循环下冠脉搭桥术引起的，缺血再灌注损伤和体外循环 t肌 l 损伤。我院从 19 9 9年 8月~2 0年 8月，施行非体外循环心 01共

术后并发，失常 3例，中 i因药物治疗无效，电复 t律 l其例经率后转为窦性心律。左全肺不张 1例，纤维支气管镜吸痰后经复张。心包

填塞 2例，再次手术止血。 1经 4例病人均痊愈出院。随访 1 8个月，绞痛消失，活质量提高 .分患者能~1心生部

脏不停跳冠状动脉搭桥 1 4例。现将术后护理报告如下。 i临床资料与手术方式 ii病例资料 .本组 1 4例，中男性 1其 0例，性 4例。年龄在女

从事轻体力劳动。 3护理要点

4 8~7 6岁，均年龄 6 .平 29岁。术前诊断为冠心病病史时间最短 i i,周例 3个月 2例，以上 4例， 0 a以上 6例，长 i例 2 3f l i最 0

3 i t血管系统的监护 . l,

冠状动脉搭桥术后病情变化，先出最

现在，图的变化，后前 3d除连续，监护外 .规每日做 t电 l术 t电 l常 2~3次全套心电图，测 T、监 S—T段、 R Q S波。早期，控制在 t率 l 6 0—8 0次/ i,少心肌耗氧量。控制心率的药物以 B受体阻 a rn减滞剂为首先，反复小剂量重复使用。术后 2—3 d随着活动和可

a均为不稳定型心绞痛。急性一肌梗死 1。 t l, 4例，余均为陈旧其性心肌梗死。 L E (心室射血分数 )8~5%。冠状动脉造 V F左 4% 9 影均为 3支以上病变，前合并心律失常 6例，血压病 7例，术高

糖尿病 1例，4例病人分别搭桥 1 1~3支，均 2 7支， 3平 .共 8支。 i2手术方式全麻下行正中切口或左前胸壁切口，用特殊 .利类型的 ( T )局部牵开，到病变的冠状动脉分支， t肌表 C S将找用， l面局部固定器，固定部分病变的冠状动脉周围的心肌，后切开然病变的冠状动脉狭窄分支， i5的冠状动脉塞子置于冠脉用 . 内，用大隐静脉或乳内动脉作为血管移植物，行远端吻合，采先 再做近端吻合，合完毕取出冠状动脉塞子，线结扎吻合用的吻以

呼吸代偿增加，出现快速房颤，率在 10~10次/ i。本组会心 3 6 mn i 7例 6岁高龄患者，一病史 2,前因，失常，t功能不冠t l, 0f术 l t律 l, l 全， 1曾 4次住院， 3次电复律。此次手术后出现快速房颤，药经物

治疗无效，术后第 4日在临时起博器的监护下， 2 0 WS i于以 0 次复律成功，愈出院。痊

32呼吸道护理 .

病人术毕返室后，用呼吸机辅助呼吸，使同

时监测动脉血气。呼吸机辅助呼吸时，饱和度是反应肺通气氧功能及换气功能的重要指标，维持在 9%以上。由于非体外应 0

缝线。全部血管吻合完成后常规中和肝素并止血，置，纵放 t包 l