118例胫腓骨骨折的护理体会

848 GuangdongMedicalJournal　May.2007,Vol.28,No.5

118例胫腓骨骨折的护理体会

黎完英

广东省丰顺县人民医院护理部(514300)

　　【摘要】　目的　探讨胫腓骨骨折正确护理方法的重要性。方法　对118例胫腓骨骨折住院患者进行术前和术后的护理,出院后的指导和随访。结果　118例患者中113例下肢功能恢复较好,优良率为95.8%,没有因护理不当造成不良后果。结论　胫腓骨骨折患者得到正确治疗护理,能提高治愈率,减少了患者的痛苦。

【关键词】　胫腓骨骨折　外科手术　护理

　　胫腓骨骨折为骨科临床上常见的损伤,是四肢最

常见的骨折之一,约占10%～15%。我院骨科自2000年1月至2005年12月,收治118例不同类型的胫腓骨骨折患者,通过有效的治疗和护理,收到了较满意的效果,现报告如下。

1　临床资料

本组118例,男82例,女36例;年龄～69致伤原因:车祸伤73例,,伤4例,:骨折22例,,胫腓骨下段骨折30例;横断型14例,28例,粉碎型76例。99例采用手术内固定,19例采用外固定保守治疗。平均住院16～21d,术后随访6个月至1年,均能参加体力劳动,5例有膝关节或踝关节轻微功能障碍。

2　护理措施及方法2.1　术前护理

2.1.1　术前心理护理　此类患者伤前多是身体状况

良好,骨折后患者情绪变化大,易烦躁、焦虑不安,此时应将患者安排在有类似或相似患者的病房中,患肢给以适当的外固定后(如小夹板或硬纸壳),将患肢摆放在高于腹部的牵引架上,生活上给予帮助和体贴,说话和气,言语适当,以消除患者的烦躁、紧张情绪,待患者情绪稳定后,详细讲解住院应配合医生,选择最好的治疗方案,患者此时最关心的是用什么方法治疗最好,痛苦如何,以后是否有后遗症,护理人员应耐心仔细地介绍医师的技术水平,及应用什么方法最佳等,以消除患

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者的顾虑,积极配合手术治疗。2.1.2　体位的摆放及患肢的观察　胫腓骨骨折,特别是闭合性胫腓骨骨折,因小腿的解剖特点,多数肿胀明显,除给简单的外固定外,应抬高患肢约45～50°为宜,24h内给冷敷2～3次,每次10～15min,足应给以中立位,踝两侧用海绵垫固定,以防内外旋转加重再损伤,同时注意患肢肿胀的发展变化,触摸足背动脉的搏动情况,如足背动脉摸不清或患肢继续肿胀,疼痛加重,应及时报告医生,以防筋膜间隙综合征及其他再损伤的出现,以便及时对症处理。2.1.3　术前准备　给患者讲明手术的必要性,以及手

术的优缺点,简单讲明手术的大体过程。术前做好血

常规、心电图及肝肾功能检查等。常规准备患肢皮肤消毒包扎,动作轻柔,12h禁食,4～6h禁水进手术室前排便,,以消除,以防骨折　一般护理　术后患者去枕平卧禁食6h,6h后将患肢置放在软枕上,抬高45～50°。术后1～3d内切口多数有少量渗血,无菌包扎敷料有渗血时,此时应给患者讲明原因,以消除患者的顾虑,同时应及时通知医生给予更换无菌敷料,以防切口感染。护理人员应经常询问患者切口情况,了解切口疼痛及感觉。2.2.2　饮食护理　术后不论男女患者嘱其不能饮酒,禁食辛辣食物,以防伤口感染。多食易消化,富含纤维素、维生素和含钙质、蛋白质较多的食物,如奶制品、鱼类、蛋类或骨头汤之类食物,以促使骨折加快愈合。2.2.3　注意膝及踝关节的练习　患肢术后一般无需石膏外固定,多数患者不敢主动活动患肢,骨折内固定后一般均牢固,除医生特别安排外,麻醉消失后应嘱患者主动活动膝踝关节,由少量逐渐加大,加多活动量及次数,以防膝踝关节日后僵硬,而影响功能。2.2.4　患肢肿胀护理　3周后可扶双拐下地患肢无负重活动,此时患肢可能有肿胀,嘱其活动10～15min后,可上床平卧抬高患肢,肿胀即可消退。如此反复多次随着时间的推移骨折逐渐愈合,肿胀渐消退。21215　骨折外固定保守治疗的护理　胫腓骨骨折患者选择保守治疗的,医生给上好小夹板固定或是打石膏后,要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象,检查夹板的松紧度,检查石膏是否会压迫皮肤,特别是24h之内严密观察尤为重要,切忌马虎,以免造成残废。配合医生给患者骨折换药,指导患者的患肢功能锻炼。2.2.6　出院医嘱　出院时告知患者,患者为恢复期,主要是加强膝关节、踝关节功能锻炼,防止长期石膏或夹板固定造成膝、踝关节活动障碍(强直)而影响功能。定期来院复查,来复查时带好门诊病历,以便医生记录病情,直至骨折处完全愈合。