118例胫腓骨骨折的护理体会

广东医学　2007年5月第28卷第5期 849

213　结果　118例胫腓骨骨折住院患者,通过对患者

治疗术前和术后的正确护理,出院后的指导和跟踪随访,113例患者下肢功能恢复较好,优良率为9518%,5例有膝关节或踝关节轻微功能障碍。没有因护理不当造成不良后果。

3　护理体会

识到,骨折除了手术或保守治疗外,良好的护理是提高

疗效、改善预后的重要保证,术后护理关系着手术治疗效果的成败。运用现代的整体化护理模式,根据护理诊断及个体心理、社会、精神差异等,进行护理评估,使护

[2]

士能对症实施指导及功能锻炼是促进康复的新手段。

参考文献

[1]　于仲嘉,刘光汉,张志占,等.单例多功能外固定支架的临床

胫腓骨骨折由外力所致多见,病理性骨折少见。

骨折后局部肿胀,疼痛,畸形,功能活动障碍,患者极大痛苦,只要得到及时正确的治疗和护理,才能减少患者的痛苦,利于骨折的恢复,减少患者的后遗症。

　　通过对118例胫腓骨骨折患者的护理,使我们认

应用(附2524例报告)[J].中华骨科杂志,1996,16(2):211

-213.

[2]　刘昌凤,贾秀琼,邹兴建,等.复杂性胫腓骨骨折病人的护理

107例[J].实用护理杂志,2003,19(5):22.

(收稿日期:2007-01-10　编辑:张素文)

兰丽红

)

　　【摘要】　目的(rt-PA)溶栓治疗中发生低血压的原因。方法　对36例接受rt-PA溶栓治疗的急性心肌梗死患者在溶栓过程中发生低血压情况的原因分析。结果　36例急性心肌梗死患者经rt-PA溶栓过程中13例出现低血压,发生率为3611%。结论　提出急性心肌梗死溶栓治疗中低血压的护理对策。

【关键词】　急性心肌梗死　重组织型纤溶酶原激活剂　低血压　护理对策

　　急性心肌梗死(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞,血流中断,使闭塞动脉相关心肌因严重的持久性缺血而发生坏死。大量的研究证明,急性心肌梗死后,梗死相关动脉(IRA)的早期开通,恢复心肌再灌注,是保护左心室功能及改善临床预后的首要关键因素。目前,静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的首选。笔者将我院急症病区2002～2004年住院的急性心肌梗死且用重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗36例进行观察,发现其中有13例患者发生低血压现象,现报告如下。

1　临床资料

111　一般资料　入选标准:①持续胸痛≥30min,含

常规治疗。②rt-PA溶栓方法:静脉给药:8mg加

019%生理盐水20ml静脉注射,15min注射完,42mg溶于019%生理盐水100ml中在60min内静脉滴注。113　结果　36例急性心肌梗死患者经rt-PA溶栓的过程中有13例出现低血压现象,其中男7例,女6例,平均年龄64171岁。在13例低血压患者中,前壁心肌梗死7例,下壁心肌梗死2例,下后壁心肌梗死4例;其中2例患者因rt-PA的滴速过快出现低血压,减慢rt-PA滴速后血压渐渐恢复。以上13例患者低血压皆在rt-PA溶栓开始后30min内出现,发现后报告医生,针对不同情况及时处理,皆在10～30min内得到纠正。

2　讨论

2.1　低血压与梗死部位相关性　有研究者认为,AMI

服硝酸甘油不缓解;②相邻两个或更多导联ST段抬高

在肢体导联>011mV,胸导>012mV;③发病≤6h;④年龄<75岁;⑤无溶栓禁忌证。所观察36例急性心肌梗死,均符合以上标准,且血压在溶栓前在正常范围。男28例,女8例;年龄40～73岁,平均62岁;前壁梗死(广泛前壁、前侧壁)22例,下壁梗死4例,下后壁梗死10例。112　治疗方法　①予持续低流量吸氧,即刻口服肠溶阿斯匹林300mg,他汀类降脂药、转换酶抑制剂,对症予以止痛剂,溶栓前给肝素500u/h静脉滴注等内科

再灌注治疗中低血压的发生与梗死部位有关。高润[1]

霖报道23例AMI患者,发现其中下壁患者再灌注时50%伴有一过性低血压。认为这是由于下壁分布较多的心肌抑制性感受器,再灌注引起迷走(Bezoid-Ja2risch)反射的结果。溶栓过程中出现一过性心动过缓及低血压是下壁梗塞再灌注及挽救心肌的特征。

溶栓治疗患者中出现低血压的情况不仅仅是下壁,还有前壁、正后壁等部位,而且前壁AMI溶栓出现低血压的情况居多,所占比例约53185%,因此,再灌注