评价生活质量在中医药治疗恶性肿瘤中的作用

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中华肿瘤杂志 20 0 2年 7月第 2 4卷第 4期

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维护生存质量 佰专栏 .益

评价生活质量在中医药治疗恶性肿瘤中的作用 罗健储大同

【主题词】肿瘤/f 【医药疗法；生活质量；中单约；气功 J 【 ujc od】 N ol r/ C hrp; Q a t o le C i s e a dus Qgn S bet rs w ep sr T M t ay ar s e uly fi; h eehr l r; i g i f n b g o }前治疗癌症的水平可以从一首在欧洲流传 4O多年 j O的顺 f溜中得到反映：有部分患者能够治愈，多数患者 1仪大为状缓解，全部患者均需要关怀和照顾。由于住许多国而中， O Q l并反映患者的幸福感、意度以及生活水平等，满而是着重考虑治疗埘患者不生活方向的正负影响化疗学家 Sh pr为，症患者 Q t般包括：体功能；绪或 ei e认 p癌 O一躯情

家，尤其发展中同家大多数癌症患者在诊断时，超越 _根 r 治性治疗的范，此，息性治疗 (称缓解性、缓性治 姑又舒疗 )多数常见肿瘤患者中均占比较重要的地化，其我在尤

心理机能；社会职能；疾病本身攻其治疗引起的症状和体征 简言之，O Q L是一个多维的、主观的、态的、史化的慨念。动跨

Q L研究在肿瘤临床研究【有三大作『: 1评价癌症 O{ l f ()】患者及其疼痛的治疗效果，进仃疗法的选择 2有利于抗 .( )癌药物、镇痛剂、吐药物等的筛选及评价。( )助于 r解止 3有 癌症患者治疗后的远期生存状态 一

国史加具有重要现实的意义。WH O确定的癌症综合控制 规划包括预防、期诊断、治性治疗、痛及其他症状的控早根疼制即姑息性治疗四项重点。姑息性治疗是对已不能根治的

癌症患者的一种积极、面的治疗，中，者的症状 (其拿其患尤 疼痛 )制、理障碍、会及精神题的处理至火重要。它控心社

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中医药治疗在肿瘤治疗中的作用及地位

传统医学认为，瘤是气血凝滞

形成的，且认为宿主肿并的“、虚”正”“是肿瘤形成的重要因素，止邪交争贳穿在肿瘤 形成、展及转归整个过程中此，医治疗的理论基础发、因中和应用方法与西医有着很大差异。由于中医治疗住我国有

天心的是生活质量，而不是生命的长短。治疗目的可用康复 一

吲来概括，即帮助患者达到和维持其躯体、感、神、情精职

业和社会行为能力的最佳状态，而使患者及家庭得到最大从的安慰，得尽町能好的活质量 0。获

着源远流长的文化背景及深厚的民族基础，更由于其在肿瘤 治疗中有独特的疗效及不同的切人点，在某些方面弥补西町医之小足。所以，我国肿瘤临床上应用中医药治疗}分普 在 遍。

国内外对 Q 't o le的译法及解释颇多， u i f i,, y f d可译为生活质量、生仔质量或牛命质量等，质无区别，简称为 Q L本故 O或 O。从医学角度来看， O L Q L是指健康有天的生活质量 ( Q,称生存质量。 H I简 )

1中草药的抗癌作用：肿瘤临床上，根据中药性在应 味、能及抗肿瘤方面的特殊作用，辨证和辨病相结合的功在原则下合理选用，活配方。一帖好的抗癌中草药对癌症患灵

临J瘤 Q i未肿 O的研究可追溯到 2 0世纪 4年代， 【 )由 K mo k等提 m的行为状态评分 ( P )但这不能算是真正 a fv s KS, '

的 Q L评定现代 Q I研究始于 17 O o 96年 Pi t a r s n等人。 em 18年美国食品和药品管理局 ( D )定新药评价既要有 95 FA决

者可起到如下的作用： 1减轻化、 ()放疗的毒副作用。 ( ) 2增 加化、疗的敏感性。 ( )活 T淋巴细胞、噬细胞，高放 3激巨提

提高生仔时间、义要有改善生存质量的资料，99年美国将 18 Q 1测定作为肿瘤临床试验和慢性病治疗效果的评价方法。 O 可以预计， O 价将成为肿瘤临床研究终点 ( n i ) Q l评 edp n之 o t 一

机体免疫功能。( ) 4对肝肾功能、血象等起保护作用。 ( ) 5改善全身不适症状。( ) 6起安慰剂效应，改善患者

心理症状，包 括改善不良情绪、强战胜疾病的信心等。增

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周岱丽等 。用金水宝胶囊治疗 3 6例晚期癌症患者，发

Q OL的定义及内容常常难以准确界定。我们可以给

现其可提高细胞免疫功能，使患者生活质量无明显下降，并 可改善某些临床症状，可作为晚期癌症患者的辅助治疗药 物。黄立中等…肝复乐片治疗 I、以 lⅢ期原发性肝癌 3 1

Q I一个概念性定义， Q 1主要包括躯体方面、 o F即 O心理方面、社会人际关系 (包括职业 )和精神方面的健康和满意。关于 Q L操作性定义，而之， O O广 Q L就是人对其身心健康与 生活环境总的满意度，就是在一特定时点 (iepi ),也 t o t上 m n

例，疗后 1年生仔率 2%,活质量稳定提高者 2例， 26生 l占 6 .%。通过中医辨证分型，复乐片对单纯肝淤脾虚、 77肝疗

个人期望与目前处境之间的差距。具体在临床，是指一个患者将他 ( )她目前的健康状况与他 ( )为理想的健康状她认 况进行比较后所得出的评价。必须明确指出，临床试验

效较好。谭立欣等 _将晚期消化道肿瘤患者分别纳人榄香 l烯乳注射液+化疗 (治疗组 )与单纯化疗 (照组 )发现治疗对，组近期有效率( R+P为 6 .%, C R) 5 7高于埘照组 4 .%( 5 1 P> 0o )治疗组患者生存质量 (￣ f y评分 )于对照组 .5, K mo k a s '优 ( P<0 0 ) .5。周黎明等 3经顺铂+西艾克化疗失 I”对 2例败

作者单位：0 0 1北京，国医学科学院中国协和医科火学肿瘤 10 2中研究所肿瘤医院内科

的晚期非小细胞肺癌 ( S L患者输注康莱特， N C C) 8例