输尿管结石56例诊治分析

浙江中西医结合杂志 2 0 0 8年第 l 8卷第 1期 1

Z ei gJT WM( o 1 o 1 08 hj n IC a V 1 8N . 1 0 . 2

术后棉垫加压包扎，常规抗炎、消肿、对症治疗， 短腿石膏托固定 6— 8周，去除石膏托后逐渐负重行 走，0周后取出内固定，全负重行走。 l完 3治疗结果术后随访 5— 6个月，均 2 . 4平 8 8个月。结果

输尿管结石 5诊治分析 6例 李运秀詹伟聪秦朝伟金孟英浙江省青田县人民医院青田 3 30 2 90关键词输尿管结石超声监测复方金钱苹颗粒经彩色多普勒超声诊断输尿管结石患者 5 6例， 用中成药复方金钱草颗粒剂定量定时冲服，现将观察结果报道如下。 1临床资料

2例中， ( 9优活动范围正常，负重行走无疼痛、跛行 ) 2 0例；活动轻度受限，重行走轻度疼痛，跛良(负无 行) 5例； (动受限明显，可活负重行走时有不同程度

的疼痛 )例； ( 2差关节僵硬，疼痛明显，跛行 ) 2例。 优良率为 8 .%。无发生深部组织感染病例， 62足背局部皮肤坏死 3,药、例经换植皮、对症治疗后愈合。 x线拍片复查 2 9例均脱位复位、骨折愈合，中 4其 例患者有不同程度的创伤性关节炎表现。 4讨论

20 06年 7月~ 0 7年 6月超声诊断输尿管结 20石患者 5例， 6其中门诊患者 5例， 3常规体检发现 3 例。男 3例， 1, 7女 9例年龄 1— 6岁， 6 5平均 3岁。 2 5例中，侧 3 6左 0例，右侧 2 6例。中上段结石 2 6例，中段( 2第狭窄部)4例， 1下段(近膀胱或膀胱壁内)6。结石大小直径 04~ . c伴有肾积水 1例 . 13m, 4 9例。随机分对照组 3 8例，观察组 1 8例。两组患 者性别、龄、年结石部位、大小均具可比性。

跗跖关节损伤的治疗方法包括闭合复位和切开复位。传统的闭合复位石膏托外固定往往得不到满 意疗效，当肿胀减退时因缺乏有效固定易出现复位

丢失，需进一步切开复位。切开复位有利于骨折脱位的解剖复位，强内固定以及跗跖关节面骨折的坚 复位固定，有助于减少后期并发症的产生。对于

内固定物的选择应根据病情，力求简单有效，减少损伤。H rcse a at等认为跗跖关节内侧柱

的坚强内固 d l 定是取得结构稳定和良好功能的关键，可用克氏针交叉固定或 A O螺钉固定。Aba l a等建议采用 e 27 m的小钢板固定跗跖关节，板固定对关节软 .r a钢骨面无损伤，且可允许踝关节早期功能锻炼，不易并

2治疗方法

5例均予复方金钱草颗粒剂( 6每包 1g当于 0相总药材 49 ) . g治疗。对照组 1 2,天 3次，次包 1餐前冲服；观察组 1 4包，天 3次，次 1餐前冲服。服 药后 1 0~1mi立即饮水 3~5杯 ( 10 5 n均约 20~

2 0 m )以患者自觉腹胀为度， 00 1,疗程均为 3天。第 4天专人定机彩色多普勒超声复查，以减少操作误差。结石未能排出体外者继续上述剂量再服用 3 天， 7天再行超声复查。治疗期间不要求患者增第

发螺钉断裂。笔者认为，应采用克氏针为主，伴跖骨 近端骨折者采用 2 7 .mm小钢板固定跗跖关节，量尽

减少手术对关节面的损伤。解剖复位、坚强内固定

是取得满意疗效的关键。本组 2 5例复位理想，固定加活动量或跳跃等，嘱生活和工作如常。 可靠患者均取得了满意疗效。原始损伤的严重程度 3治疗结果也与疗效直接相关， J4例跗跖关节面损伤严重患 3 1疗效标准治愈： . 6天内结石排出体外。无者均出现了创伤性关节炎的表现。 参考文献

效：天内结石未排出体外。 6 3 2结果 . 5 6例中 3天内治愈 2 9例， 6天内治愈1 2例，效 l无 5例，治愈率 7 .%。各部位治总 32

l王

嘉，吴

宁.跗跖关节骨折脱位的手术治疗.中国骨

愈情况：上段 l例 ( 15,段 1例中 6 6 .%)中 2 (57, 8。%)下段 1例( 13。对照组 3例治愈 3 8 .%) 8 2例 ( 11, 7 7.%)观察组 1 8例治愈 1 (7 8, 4例 7 .%) 两组治愈率比较差异无显著性意义 ( 0 0 ) P> .5。无效 1例中， 5经体外冲击波碎石治愈 8,例失访 7 例。 4讨论

与关节损伤杂志，0 7 2 2 ) 16 20,( 2:6

2周许辉，贾连顺，叶晓健，关于跗跖关节骨折脱位治疗等.的再认识.中国矫形外科杂志，0 17 8:1 20,()76 3 Al e t G,Ar n w MS B re o M,e 1 L g me tu br F

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Ls acj n i u e: im ca i l o p ro f osl irn itn r s abo ehnc m a sno r f o ji ac i d a p ae n ta s r c l r c e f a in F o An I t lt a d r n at u a s r w i t . o t i x o He n, 2 0, 6: 6 47 0 52 4 2 3

输尿管结石归属中医学“石淋”畴，范利湿通淋 收稿日期：0 80 .7 20 -32修回日期：0 8 51 2 0 -—9 0

是主要治则。复方金钱草颗粒剂，主要成分是广金钱草、车前草、石苇、玉米须，有清热祛湿，利尿排石，