男性协管计划生育证明 男方 姓名 出生年月 单位或住址 出生年月 单位或住址 一孩 性别 出生年月 计划内外 二孩 三孩 四孩及以上 结 婚 时 间 落实 何种 避孕 措施 种 类
女方 姓名
时
间
子女 总数
性 计划 出生年月 性别 出生年月 性别 出生年月 别 内外
女方单位意见: (章)
男方单位意见: (章)
经办人签字:
经办人签字:
负责人(法人代表)签字: 年 月 日
负责人(法人代表)签字: 年 月 日
乡镇(街道)计生办审核意见: (章)
经办人签字:
计生办主任签字:
计生办电话: 注:1、属违法生育的应注明是否结案及结案时间。 2、此证明一式两份,计生办留存一份。
年
月
日

男性协管计划生育证明
乡镇(街道)计生办审核意见: (章)
经办人签字:
计生办主任签字:
计生办电话: 年 月 日注:1、属违法生育的应注明是否结案及结案时间。
2、此证明一式两份,计生办留存一份。
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