中医护理的整体观念和辨证施护_张妤姝

辽宁中医杂志2012年第39卷第8期

·1603·

·辨证施护·

中医护理的整体观念和辨证施护

张妤姝，黄霞，刘洁，张维维

（辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁沈阳110034）

要：整体观念和辨证施护是中医护理的精华，文章首先从理论上阐明人体是一个有机的整体：人体某一脏腑的

病变会影响到其它脏腑发生病理性改变。因此在护理上也应根据脏腑间的相互联系采取相应护理措施。人与自然的统

摘

一性，季节气候，昼夜晨昏对人体的影响。按照自然变化的特点做好春夏养阳，秋冬养阴的护理。辨证施护：同病异护，异病同护，随证护理。防治原则：不治已病治未病，注重精神调摄，慎起居，避过劳。中医护理针对疾病发展过程中不同质的证用不同方法解决的护理方法，是辨证施护的精神实质。

关键词：中医护理；整体观念；辨证施护

中图分类号：R248

1

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2012）08－1603－02

肥甘厚味等助热生湿之品。宜食清淡泻火之物，通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。

1.2人与自然的统一性人类生活在自然界中，有独立于环境的一面，又有依赖于环境的一面，有适应外界

既生理适应性。若超越生理范围，则条件变化的能力，

［9］

产生病理变化，故曰：人与天地相应也。因此完全可以把人与自然看做一个整体。

1.3季节气候昼夜晨昏对人体的影响一年四季中，有春温，夏热，秋凉和冬寒的气候变化规律，万物则有

［10］

“春生、夏长、秋收、冬藏”等适应性变化。人体也同

《灵枢·五癃津样与之相适应才能保持身体健康。如

：“天暑衣厚则腠理开，中记载故汗出……天寒液别》

［11］

则腠理闭，水下流于膀胱，则为溺与气”，说明春夏阳气发泄，气血易趋于体表，故多汗等，而秋冬阳气收

气血趋于里表现为少汗多尿等。敛，

在昼夜晨昏的阴阳变化中，人体也与之相应，并影

。“以一日分为四时，朝则为春，日中响着疾病的变化

［12］

，为夏，日入为秋，夜半为冬”疾病的变化亦随着昼

。“故阳气者，夜晨昏而变化一日而主外，平旦人气

［13］

生”。人体的阳气昼夜变化，反应了人体生理、病理的自然变化。

综上所述，人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。了解人与自然的统一性后，在护理上应做好四时护理，情志调护，加强夜间病情的观察。做好四时的生活起居护理。按照自然变化的特点，做好春夏养阳，秋冬养阴的护理，防止病邪侵袭，早日康复。2辨证施护

辨证施护是中医护理的基本特点，是中医的一种

源于中医理论中的整体观念及辨证独特的护理方法，

论治思想。是中医护理在现代护理领域的具体运用，是中医理论的发展和重要组成部分。所谓辨证，就是将望闻问切四诊所收集的资料症状体征通过分析综合，辨清疾病的原因，性质及正邪关系，概括判断为某

确定相应的种性质的证。施护则是根据辨证的结果，

护理方法，辨证施决定护理的前提和依据，施护是护理

［14］

疾病的手段和方法，辨证和施护在护理过程中是相

［8］

整体观念

整体观念即以统一性和完整性来认识事物，整体

［1］

观念在中医学中体现的十分突出。中医非常重视人体自身的统一性，完整性及其与自然界的相互关系。它把人体看成一个以脏腑、经络为内在联系的有机整体，同时强调人与自然环境和社会环境之间及生理与

［2］

心理之间的相互关系。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。整体观念是古代唯物论和辨证法思想在中医中的体现，它贯穿到中医生理、病理、辨证和护理等各个方面。

1.1人体是有机的整体人体由若干脏器和组织所组成。各脏腑组织和器官都有各自不同的功能。这些不同的功能又是整体活动的一个组成部分，决定了机体的整体统一性，在生理上相互联系，在病理上则相互影响。机体是以五脏为中心，并通过精、气、血、津液的

［3］

作用，来完成机体统一的机能活动。如心与肾，心在

位居于上属阳；肾属一身之水，位居于下属五行属火，

阴，根据阴阳水火升降理论，心火必须下降于肾，而肾水必须上济于心，心肾之间的生理功能才能协调，称为

［4］

心肾相交或水火相济，若心火不能下资于肾阳，则肾水不化，反上凌于心，而见心悸水肿等，叫水气凌心。若肾水不足，不能上济于心阴，则心阳独亢，神不守舍，

［5］

可见心烦失眠多梦等，叫心肾不交。又如心与脑的

［6］

心主血脉，主神志，脑为元神之府。五脏一体关系，

观反应人体内部器官是相互关联而不是相互孤立的。

另一方面，人体的局部与整体也是辨证的统一。人体某一局部的病理变化往往与全身脏腑，气血，阴阳的盛衰有关。因此我们在护理病人过程中必须从整体出发，通过观察病人的外在变化，了解机体脏腑病变，从而采取有效的护理措施。如临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现，因为心开窍于舌，又与小肠相表里，舌为心之苗，病人的气血盛亏，正邪

［7］

的消长及病情的进退，都会在舌像的变化中反映出来。在护理上除局部给药外，还须嘱病人畅情志，忌食

收稿日期：2012－03－24

作者简介：张妤姝（1962－），女，辽宁沈阳人，主管护师，学士，研究方

向：中医护理。