慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立

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中华肝脏病杂志20年 3 06月第 1卷第 3 4期 C i pt皇c hn JHeao! r

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肝纤维化

慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立 张文胜王宝恩王泰龄欧晓娟陈煜李琴王小明钱林学马红贾继东

【摘要】 法

目的建立由临床及血清指标组成的综合诊断模型，以无创性的评估慢性乙型肝炎肝纤维化。方

慢性乙型肝炎患者 2 0例，随机分成模型组 ( 9 7 1 )和验证组 ( ) 5例 7 5例，均行肝活组织检查及病理分期，

并按纤维化程度设定不同判别终点 ( s2,≥s3,S,同时检测、记录 2≥ 4) 6项临床和实验室常用指标，包括年龄、性别、血常规、生化、凝血酶原时间、病毒载量及血清纤维化四项标志物等参数。在模型组，对指标依次 行单因素分析和多因素 Logi i回归分析，筛选出与研究终点相关的独立预测因子，在此基础上构建诊断肝纤 s c t维化的指数模型，最后在独立的验证组中检验模型的诊断效率。 结果在模型组，建立了一个由年龄、血小

板计数、 Y一谷氨酰转肽酶和透明质酸四项指标构成的判别肝纤维化程度的指数模型 ( b o n x) Fi I de。受试 r者工作特征曲线 ( OC)分析显示，F b o n e R i r I d x判别≥ s 3的 R OC曲线下面积 ( Auc)为 0 8 9 . 8,以积分 3 0为 .界值，诊断的敏感性 9 2,特异性 7 1,准确性 8 0,且其积分与肝纤维化分期呈良好的正向线性相 0.% 6.% 2.% 关 ( 0 7 l p<0. 1 I该指数判别≥S,= . 3,J 0) 2和 S 4的界值分别为 2.、5 4,诊断的 AUC分别为 0. 7、0. 7 2 . 83 8 2,敏感性、特异性分别为 7%、8%和 8%、75 9 2 3%。将 Fi r I de b o n x以同样标准应用于验证组，其与模型组 AUC

比较差异无统计学意义，两组的诊断效率总体上相近。结论

运用无创诊断模型评价慢性肝炎肝纤维化严

重程度具有敏感、准确和可重复性，并有望在一定程度上替代肝活组织检查来监测慢性乙型肝炎肝纤维化 的动态变化。

【关键词】

肝纤维化，诊断，

血清学试验，预测模型

No n as v s e s e t of lv r f br s s i h o c he t t s B s ng a e c i e m o l Z ni v i e a s s m n i e i o i n c r ni pa i i u i pr di t v de HANG n s n, We— he g￣

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基金项目：北京市科委科技计划项目 ( 2 9 0 2 7 0 H0 0 2 0 0 3 )作者单位：l 05 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 ( 0 0 0 张文胜、王宝恩、欧晓娟、李琴、王小明、钱林学、马红、贾继东 ),北京，中日友好医院病理科 (泰龄 )王，北京佑安医院人工肝中心 (煜 )陈 张文胜男，博士，主治医师。E mal d c o we 9@y h o c m. n— i: o t r n 9 a o .o c