硬膜外麻醉后并发症的治疗性研究

硬膜外麻醉后并发症的治疗性研究

摘要 目的：探究手术前硬膜外麻醉后通常会出现的并发症并由此提出相应的可能性预防和治疗方案。方法：从本院5年内接受手术并对其施行硬膜外麻醉患者中选取66例，观察麻醉效果以及处理并发症的治疗措施，由此总结应付方案。结果：66例中有40例没有出现并发症或者经过治疗后，恢复良好，有26例除客观原因导致死亡外，其他的是对并发症的治疗无效。结论：在众多并发症或者医疗事故中，可以看出很多问题来，针对这些问题可以提出相应对策，以增强麻醉效果，减少或避免并发症。

关键词 硬膜外麻醉 并发症 预防治疗 研究

Abstract Objective: To explore the operation of epidural anesthesia usually complications and the possibility of prevention and treatment programs corresponding.Methods: Selected 66 cases of the epidural anesthesia patients from the school in 5 years,observe the anesthetic effect and treatment of complications of treatment measures, the consequences for plan summary.Results: among the 66 cases, 40 cases have not complications or make a good recovery,there were 26 cases in addition to objective reasons lead to death, the other is ineffective in the treatment of complications.Conclusion: In many complications or medical accident, can see a lot of problems, aiming at these problems, can put forward the corresponding countermeasures, in order to enhance the anesthetic effect, reduce or avoid complications.

Keywords: epidural anesthesia,neopathy,prevention and treatment,study

所有外科手术病人都需要做好术前的麻醉工作，在硬膜外麻醉中存在发生很多并发症的可能性，对于这些并发症的治疗更多的就是强化质控以及管理，尽量减少或者防止硬膜外麻醉意外的发生。本文就是根据本人多年临床经验，分析患者情况，总结经验教训，提出相应预防治疗措施。

一、资料和方法

1.1 一般资料

从我院2008年1月-2013年1月接受的众多手术患者中，选取66例实施硬膜外麻醉患者进行调查分析。年龄范围为8到61岁，大部分患者都是在22岁以上46岁以下。所选取的患者因为不同手术施行相同的硬膜外麻醉术，66名患者中有24例是急性阑尾炎患者，18例是剖宫产患者，6名胆囊切除患者，6例施行粘连性肠梗阻手术患者，6例施行剖腹探查术患者和6例施行椎管探查术患者。

1.2 方法

在对患者施行硬膜外麻醉后进行细致观察，并作跟踪随访。麻醉方式主要是穿刺注射麻醉药物法，麻醉药以利多卡因为主，浓度和剂量均存在个体差异性。麻醉完毕后要仔细观察病人状态和反应，主要的参考指标是：头痛、穿刺点压痛及酸胀感、呼吸、神经根刺激征、血压等，看麻醉行为是否为手术做好了麻醉准备，以及在术后多长时间内存在并发症，采用了什么方法治疗这些并发症，效果如何，对此作出准确详细记录。

二、结果

在麻醉过程或手术过程中出现30例呼吸心搏骤停情况，所占比例为45.5%，在术后有24例脊神经损伤,该并发症所占比例为36.4%，有12例穿刺并发症，所占比例为18.2%。所有患者在出现麻醉并发症后都采取了相应的治疗措施，但是从本组手术的存活情况和处理结果来看，有8例死亡，12例处于植物人状态，6例截瘫，没有后遗症的有40例。有42例出现了医疗纠纷现象，其中有12例经过相关权威单位鉴定判定为一级乙等事故，有24例是经过患者家属和医院进行协商赔偿处理，还有6例由医院负责所有康复费用直到患者完全康复。