终止11～15周妊娠最佳方法的探讨

目的：通过采用6种终止11～15周妊娠方法的研究,探讨最佳终止11～15周妊娠的方法。方法：将480例初孕妇随机分为6组,羊膜腔外雷夫奴尔组、羊膜腔外雷夫奴尔钳刮组、羊膜腔内雷夫奴尔组、米非司酮钳刮组.米非司酮米索前列醇钳刮组及米非司酮米索前列醇组,各80例,观察宫颈软化扩张程度、施术后综合反应程度、腹痛时间、住院时间、出血量及不良反应等情况。结果：米非司酮软化扩

终止 1 5周妊娠最佳方法的探讨 1~1 雷夫奴尔 l0 g用 2 m注射用水稀释， Om, 0 l 周春荣 2 20山东金乡县妇幼保健院 7 20摘要目的：过采用 6种终止 l 通 1~ 1 5周妊娠的方法。方法： 4 0例初将 8

的三组中 F组与 A、组有显著差异 ( c两 P

置管 2时后取出行钳刮术。③羊膜腔 4小内雷夫奴尔组 ( )经腹羊膜腔内穿刺注 C:射雷夫奴尔 10 g用 2 ml 0 m, 0注射用水稀释，药后等待自然流产。④非米司酮钳用刮组 (:非司酮 2 m,日 2次， D)米 5 g每空腹服用，院外连服 3天，在共服 10 g第 5m, 4天来院行钳刮术。⑤米非司酮米索前列醇钳刮组 (:非司酮用法同 D组， E)米 第 4天来院行钳刮术，术前半小时空腹口 服米索前列醉 0 6 g . m。⑥米非司酮米索前列醇组 ( )米非司酮用法同 D组， F:第 4天来院行阴道后穹隆放置米索前列醇

< . 1。行钳刮术的 B D和 E三组间 00 )、无显著差异( 0 0 ) P> .5。F组与行钳刮术的三组有显著差异 ( 0 0 ) P> . 1。见表 2。

l 5周妊娠方法的研究，讨最佳终止 l探 1 ~

孕妇随机分为 6组，膜腔外雷夫奴尔羊 组、膜腔外雷夫奴尔钳刮组、膜腔内羊羊 雷夫奴尔组、非司酮钳刮组，非司酮米米米索前列醇钳刮组及米非司酮米索前列醇组， 8各 0例，察宫颈软化扩张程度、观 施术后综合反应程度、痛时间、院时腹住

间、出血量及不良反应等情况。结果：米

06, .mg放药后卧床至自然流产。 判断方法：宫颈软化扩张判定标① 准： I组：颈充分软化，口扩张， 8宫宫用

非司酮软化扩张宫颈与宫颈置导尿管均 取得满意效果。羊膜腔内、注射雷夫奴 外尔等待自然流产综合反应重、痛时间腹 长、败及胎膜残留之不良反应发生率失高，且住院时间长。仅用米非司酮软化而宫颈行钳刮术者出血量多。结论：止终

腹痛时间： D和 E组均行钳刮术，术 B、手需时 5—1 0分钟，显著差异。而 A、 无 C

号宫颈扩张器可无阴力自由出入宫颈内口，需扩张宫

口即可施术。Ⅱ组：颈无宫软化，口稍扩张， 6号宫颈扩张器可宫用无阴力自由出入宫颈内口，时需用扩张术器扩张达 85号。Ⅲ组： .宫颈软化不佳， 宫口未开，术时必须 4号扩张器号扩张指达 85号后方可施术。②施术后综合反 .应程度判定标准：度反应：感重、重痛恶心、吐、冷汗。中度反应：感明显，呕出痛

和 F三组需等待自然流产，用雷夫奴尔的 A、 C两组腹痛时间无显著差异。而 F组 与 A、组显著差异 ( C两 P<0 0 ) . 1。见表 3。

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1~1妊娠以米非司酮口服米索前列 1 5周 关键词

醇阴道后穹隆放置效果好。 终止妊娠 1~ 5周 1 1 米非司酮

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雷夫奴尔

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住院时间： E两组不需住院，在 D、仅

能耐受，恶心及呕吐。轻度反应：下伴仅腹坠胀感。③时间：开始感下腹阵发性从 疼痛到胎儿及其附属物排出的时间。住院时间：施术到胎儿排出后 2个小时共从

妊娠 1 1—1 5周胎儿已成形，骼较 骨坚硬，此期孕妇的宫颈较坚硬，口不 而宫

门诊流产室行刮宫术即可。F组只第 4 天后穹隆放置米索前列醇时留院观察 6 1 2小时。A、 C三组应用雷夫奴尔， B、 均需住院，和 C两组住院时间较长， A需 —

容易直接扩张到取出胎儿的程度，故终止 1 5周妊娠成为妇科临床工作者一个 1~1较棘手的问题。我们对此期的孕妇采用 6种方法比较终止妊娠，现报告如下。 资料与方法 20 0 3年 2月~2 0 0 5年 2月 1 1~1 5

需时间。④出血量的测定：用容积法和称重法相结合。⑤不良反应：失败：术后施 7时胎儿未排出，用催产素加强宫 2小需 缩或需行钳刮术视为失败。胎膜

残留：指

3~5天。 B组住院时间短， 2天。需

胎盘娩出后经用宫缩剂 3 0分钟内未自然排出需行清宫者。 统计学处理：卡方及 t验判定显用检著性。 结果

出血量：D组与其余 5组出血量有显著差异 (<0 0 )而 A、 C E、 F P .1, B、、和 五组出血量无显著性差异 ( P>0 0。 .5)见表 4 。

周妊娠的初孕妇 4 0例，龄 1 8年 9~2 4岁，

平均 2 2岁，随机分为 6组：羊膜腔外雷夫奴尔组 ( A组 )羊膜腔外雷夫奴尔钳刮、组( B组 )羊膜腔内雷夫奴尔组 (、 C组 )、米非司酮钳刮组 ( D组 )米非司酮米索、前列醇钳刮组 ( E组 )及米非司酮米索前列醇组 ( F组 )每组 8。各组文化程， 0例 度无差异。

宫颈软化扩张情况： C和 F三组 A、

等待自然流产，需测量宫口扩张情况。无 需行钳刮术的 B、和 E三组，服米非 D口

司酮扩张宫颈与宫颈置导尿管扩张无显著性差异 ( 0 0 ) P> .5。见表 l。

不良反应：①失败：、 B D和 E三组行钳刮术无 1例失败，、 A C和 F三组等待自 然流产， F组与 A、 C两组有显著差异 ( P

方法：羊膜腔外雷夫奴尔组 ( ① A组 )经阴羊膜腔外放置 1: 6号橡皮导尿管 1根，管后羊膜腔外注射雷夫奴尔置 10 g用 2 ml 0 m, 0注射用水稀释，置管 2 4小 时后取出等待自然流产。②羊膜腔外雷夫奴尔钳刮组( )经阴羊膜腔外放置 1 B: 6号橡皮导尿管 1,根置管后羊膜腔外注射

< . 1。②胎膜残留： 00 ) F组胎膜残留明 显少于 A组和 C组 ( 0 0 ) P< . 1。 讨论

妊娠 1以内终止完全可借负压吸 0周施术后综合反应程度：等待自然流产 (下转第 4 9页) 中国社区医师 医学专业半月刊 2 0年第 3期 ( 1总第2 4 )4 09第1卷 0期 7