当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 高等教育 > 医学 > 内科学ppt_word版 之 呼吸系统疾病 篇第三章 肺 炎 (pneumonia) 程真顺 p17
第一节 肺炎概述
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 （注意定位！）
一 病因和发生机制：病原体侵入、免疫系统不足以抵抗
二 分类
（一）病因分类 ：
1、细菌性肺炎：需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧杆菌
2、病毒性肺炎
3、非典型病原体肺炎
4、真菌性肺炎
5、其他病原体所致肺炎
6、理化因素所致肺炎
常见肺炎的症状、体征和X先特征（见书p20）
（二）肺炎获得环境分类
1、社区获得性肺炎 （CAP） 肺炎球菌(约40％) 革兰阴性杆菌（20％）
2、医院内获得性肺炎（HAP）
特点：1）、多为继发性混合感染
2）、革兰阴性杆菌所占比例高
3）、耐药菌株多
4）、治疗困难
5）、病死率高
（三）解剖分类：大叶性(肺泡性)肺炎 、小叶性(支气管性)肺炎 、间质性肺炎
（四）重症肺炎：shock MOSF speed
治疗：重拳出击 降阶梯
第二节 细 菌 性 肺 炎
肺炎球菌肺炎
一 病因、发病机制及病理
致病菌：肺炎球菌 可寄居在口腔及鼻咽部
致病力：高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用
病理改变 ：充血期、红肝变期、灰肝变、消散期
病变消散后肺组织结构多无损坏，可并发脓胸、肺外感染
二 临床表现：
1、诱因：
2、症状：①起病多急骤、高热、寒战；
②上呼吸道感染的前驱症状；
③咳铁锈色痰或痰中带血；胸痛 、全身肌肉酸痛
3、体征：
三 并发症：
1、感染性休克 2、胸膜炎 、脓胸 3、肺脓肿
四 实验室检查
1、血白细胞计数明显增高，中性粒细胞为主、核左移
2、X线检查
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