_城镇居民医保_基金盈余敏感性实证研究_以武汉市为例

2010年第4期第31卷

“城镇居民医保”基金盈余敏感性实证研究

———以武汉市为例

代

志

明

（郑州轻工业学院法政系，郑州450002）

摘要：目前正在全国各地进行试点的中国城镇居民基本医疗保险制度存在基金盈余过多问题，过高的基金盈余

势必影响城镇居民的参保积极性。本文通过构建武汉市城镇居民基本医疗保险社会统筹基金盈余模型，测算了基金盈余的敏感性，从中找到了造成基金盈余过多的关键因素，并据此提出一些旨在缩小基金盈余的具体措施。关键词：城镇居民基本医疗保险；基金盈余；敏感性中图分类号：F840.61

文献标志码：A

文章编号：1007-0672（2010）04-0054-05

收稿日期：2010-01-15

基金项目：本文系2009年度国家社科基金青年项目《财政社会保障支出的公平性实证研究》（项目批准号：

09CZZ032）和2009年郑州轻工业学院博士科研基金资助项目《新型农村合作医疗中的利益转移问题研究》的阶段

性成果之一。

作者简介：代志明，男，河南永城人，郑州轻工业学院讲师，管理学博士，研究方向：社会保障理论与政策。

自1998年12月14日国务院正式颁布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）以来，我国的城镇地区相继建立了城镇职工基本医疗保险制度（以下简称“城镇职工医保”）。但是，由于该项制度的参保对象主要是城镇“职工”，结果导致广大无正式工作的城镇居民无法或无经济能力参加城镇职工医保。截止到2006年底，参加城镇职工医保的人数为1.57亿，城镇职工医保的覆盖率仅为27.2%[1]，这表明占城镇人口总数72.8%的城镇人口没有医疗保障。另据调查，城镇地区无医疗保险人群的未治疗比例明显高于城镇职工医保覆盖人群，分别为13%和7.9%，而未治疗的原因是因为经济困难的比率分别为54.3%和

导致参保居民在患病时得不到应有的医疗费用费用补偿。在自愿参加的前提下，这一问题若不妥善解决，势必影响到城镇居民医保制度的在全国试点工作的顺利开展。本文拟以湖北省武汉市为例，对城镇居民医保试点方案中的统筹基金盈余情况进行实证分析，从中找到引致基金盈余过多的因素，以便为我国正在全国各地开展的城镇居民医保的试点提供可资借鉴的建议。

一、武汉市城镇居民基本医疗保险试点情况作为被国务院纳入首批79个试点城市之一，武汉市于2007年11月23日出台了《武汉市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》，正式启动城镇居民医保试点工作。新医保政策计划把121万城市居民纳入医保范围。截止到2008年年底，武汉市参保登记居民仅60万人，参保率仅为50%。其中，低保对象和重度残疾人及中小学生的参保登记人数分别达到20.62万人、0.98万人和27.16万人，这说明武汉市目前已参保的60万居民中，主要是不缴费、少缴费的低保重残人员和学生，以及已患重病或慢性病的居民，而部分身体相对较好、年纪相对较轻和缴费相对较多的居民则缺乏参保积极性，处于观望状态[3]。由此可见武汉市居民对该项医保制度参

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15.6%[2]。为了解决城镇非从业居民的医疗保障问

题，国务院决定从2007年起在城镇开展城镇居民

基本医疗保险制度（以下简称“城镇居民医保”）试点工作。但是从全国各地的试点情况来看，城镇居民医保在实际运行中遇到“政府热，居民冷”的难题，具体表现为许多试点城市居民的参保率不高，其中的原因固然很多，但据笔者的观察，有一个重要的因素不可忽视，即各地的城镇居民医保试点方案中，统筹账户基金盈余资金过多，结果必然可能·54·