肥厚型心肌患者的超声心动图与动态心电图

肥厚性心肌病的心电图特征分析

特检科心电图室 江茜 翁润英 虞彩霞 任艳云

【摘要】 目的 探讨肥厚性心肌病（HCM Hypertropic Cardiomyopathy）的心电图特征性方法 25例超声心动图已经证实为肥厚性心肌病的患者，统计其心电图的典型与非典型表现及超声心动图资料进行分析。结果 25例心肌病患者的心电图异常100%，主要表现P波时限增宽、左心室高电压、ST-T改变，超声心动图为心肌肥厚，厚度17mm-36mm（平均20.18mm），多为室间隔肥厚伴心尖部、左前侧壁、左后壁不同部位混合肥厚，多数伴左房扩大。结论 ：心电图特征对诊断HCM具有重要价值．心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性，两者结合可提高本病诊断率，尤其对心电图缺血型ST-T改变者，超声心动图检查很有必要。

关键词 肥厚性心肌病 心电图 超声心动图

肥厚型心肌病(HCM)目前被认为是常染色体显性遗传疾病，临床并不少见，但该病起病缓慢、隐匿，临床表现无特异性改变，往往不能早期发现，易造成误诊，该病心电图表现具有一定的特异性，且早于超声心动图的改变，能为早期诊断HCM提供重要的线索，心超等影像学检查则是临床诊断HCM的主要手段。现将我院自2008年7月～2012年7月诊断为HCM的资料比较分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年7月～2012年7月行超声心动图检查诊断为肥厚性心肌病患者25例，肥厚性梗阻型4例，肥厚性非梗阻型21例。男21例、女4例，年龄 7～83 岁，平均46.88±18.72岁，病史首次发现至30余年不等。4 例为本院健康体检是发现的，其他为心悸、胸闷胸痛、乏力、劳力性呼吸困难、晕厥就诊，除外高血压、糖尿病、风心病、先心病和瓣膜病等引起的心肌肥厚，4例患者行冠状动脉造影显示左右冠状动脉显影良好，血流正常，无狭窄现象。

1.2 方法 心电图诊断标准：心电图检查采用美国伯迪克公司的Burdick1500心电图检查仪描记。常规作12导联心电图，必要时加作Ｖ7～Ｖ9和Ｖ3R～Ｖ5R导联，并对各导联波形进行分析。心电图异常诊断标准[1.2]如左房扩大：P波增宽有切迹或双峰，时限>0.11秒、峰距>0.04秒。R波电压、ST-T改变等诊断均参照文献1、2中的诊断标准。