肥厚型心肌患者的超声心动图与动态心电图

心律失常不是本病的特征性改变，不作特别记录。

超声心动图采用经胸超声心动描记术（TTE）检查，使用GE公司产Vivi-7型超声心动描记仪，探头频率分别为3～5MHz，检查内容包括M型及二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒检查。常规左心室长轴、心尖四腔、大动脉短轴、胸骨上窝等切面扫查，肥厚性心肌病标准采用[3]：心室舒张末期肥厚部分心肌壁绝对厚度≥15mm和/或左心室同期厚度比值≥1，根据肥厚的结果将HCM分为Ⅰ型：室间隔中上部肥厚型，最常见；Ⅱ型：心尖肥厚型；Ⅲ型：左心室前、侧璧肥厚型；Ⅳ型：左心室后壁肥厚型；Ⅴ型：均匀肥厚型；Ⅵ右室肥厚型。

1.3.统计学分析

采用SPSS10．0统计分析软件。计数资料以X±s表示，应用t检验，相关性分析采用Spearman相关分析，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 25例心肌病患者的心电图异常发生率为100%。窦性心律23例、 心房颤动2例、伴预激综合征1例。（1）P波切迹、双峰时限增宽（0.11～0.14秒）17例(68%)；

（2）R波电压增高23例(92%)，23例胸导联电压均增高（2.5～6.3mV），伴肢体导联电压增高的5例；（3）ＳＴ段异常改变的21例(84%)，呈水平型或下垂型下移（0.05-0；40mV）者19例(90%)， V2～V6导联ＳＴ段弓背抬高伴T波（+ -）者2例(9%)；Ｔ波异常25例（100%），T波呈倒置、（- +）双向、（+ -）双向或低平，17例T波深倒置，其中巨大倒置Ｔ波9例，8例为心尖肥厚型心肌病，最大倒置T波1.8mV见于V4导联；（4）异常Ｑ波2例（８%），表现为多导联的窄而深的Q波。

2.2 25例心肌病患者的超声心动图检查，室间隔均有肥厚，厚度17mm-36mm（平均20.18mm），伴心尖部肥厚的8例（32%）、伴左心室前、侧壁肥厚的10例（40%）、伴左心室后壁肥厚的5例（20%）、伴心室壁弥漫性（均匀）肥厚的2例（8%），左房内径≥40mm的23例（92%）。

不同部位心肌肥厚的心电图特点见表1。