2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)要点

52

P J C CP VD Au g u s t 2 0 1 4, V 0 l,2 2 N o . 8

3 1 . 2 5% ( 1 5/ 4 8 )。两纠【 l并均为轻微症状，停药后白行恢复，不良反应发生率比较， 九统计学意义 ( P> O . 0 5 )。 表 2两组患者治疗前后血压及 I M T比较 (± s ) Ta bl e 2 Co mp a r i s o n o f b l o o d p r e s s u r e a n d I MT b e t we e n t h e t wo g r o u p s b e— f o r e a n d a f t e r t r e a t me n t

化进程

,有利于降低高血压患者缺血性脑血管病发生风

险、促进患者健康、提高患者生活质量。 本研究结果显示，两组患者治疗后 T G、T C、L D L均较治疗前下降，H D L较治疗前升高，且观察组患者治疗后 T G、 T C、L D L均低于对照组，H D L高于对照组；观察组患者治疗后收缩压、舒张压及 I M T均低于对照组，表明相对于低剂量阿托伐他汀，高剂量阿托伐他汀能更有效地改善患者血脂、血 压及 I M T,从而减少脂质在血管内皮的沉积，缩小颈动脉硬化斑块，延缓颈动脉硬化进程。I M T足反映颈动脉硬化斑块的重

要指标，其数值大小与颈动脉硬化斑块病变严重程度呈正相 注：1 m m H g: 0 . 1 3 3 k P a;I M T=内膜中层厚度

关。本研究结果还显示，两组治疗期问不良反应发生率问无明显差异，说明小剂量和大剂量阿托伐他汀均在用药安全范围

3讨论

动脉硬化斑块的形成与脂质代谢异常、血管壁脂肪沉积及纤维蛋白活性降低密切相关。阿托伐他汀可调节血脂，通 过降低 T G、T C、L D L,升高 H D L以改善动脉粥样硬化；减轻

内，安全可靠。但临床上仍有不少患者由于担心药物的不良反 应而未采用大剂量阿托伐他汀进行治疗，其最佳用药剂量仍需 进一步深入研究。

血管内皮炎性反应、改善血管内皮功能，进而延缓动脉粥样硬 表1 两组患者治疗前后血脂比较 (虿4 - s,mm o l/ L ) Ta bl e 1 C o mp a r i s o n o f b l o o d l i q u i d b e t we e n t h e t w o ro g u p

s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t me n t

注：与治疗前比较， P<0 . 0 5;T G=三酰油，T C=总胆固醇，H D L=高密度脂蛋白，L D L=低密度脂蛋白

参考文献 1邱洁，曹爱红，张萍，等.葡萄籽原花青素联合阿托伐他汀治疗

4赵晓晖，周媛，陈翠荣，等.普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死 颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[ J] .巾囤动脉硬化杂志，

老年颈动脉粥样硬化患者的观察[ J] .中华老年医学杂志，2 0 1 2, 3 1( 5 ):3 7 1—3 7 5 . 2徐永龙，雷美兰 .阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血小板膜糖

2 0 1 0,1 8( 5 ): 3 8 0— 3 8 4 . 5徐立萍.不同剂量阿托伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[ J] .实用心脑肺血管病杂志，2 0 1 3,2 1( 4 ):l 1 5 .

蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响[ J] .中国基层医药，2 0 1 0, l 7( 9 ):1 2 2 0—1 2 2 1。 3邱晓迪 .多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值及阿托伐他汀对动

6李阳春 .颈动脉硬化斑块稳定性相关研究进展[ J] .河北北方学 院学报.:自然科学版，2 0 1 2,2 8( 1 ):1 0 4—1 0 7 . (收稿日期：2 0 1 4—0 4一l 2 )

脉粥样硬化影响的临床观察[ D].西安：第四军医大学， 2 0 1 0 .

手旨南 陕迅

2 0 1 4年美国成人高血压治疗指南 ( J N C 8 )要点 ( 1 )对年龄< 6 0岁的一般患者，当收缩压≥1 4 0 h i m H g或舒张压 i>9 0 l l l m H g时考虑采取降压药物治疗。目标血压为<1 4 0/ 9 0 m i l l H g,舒张压限值要基于高度可靠证据获得。 ( 2 )对午龄≥6 0岁的一般患者，当收缩压≥1 5 0 I n m Hg或舒张压 I>9 0 mi l l Hg时开始采取降压药物治疗。目标血压为<1 5 0/ 9 0 m m Hg。

( 3 )对有糖尿病或慢性肾病的患者，启动药物治疗的血压阈值为 1 4 0/ 9 0 n l m H g。目标血压为< 1 4 0/ 9 0 m i l l H g。

( 4 )对非黑人患者，起始降压药物应包括噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂 ( C C B s )、血管紧张

素转换酶抑制剂 ( A C E I )和血管紧张素受体拈 抗剂 ( A RB s )。

( 5 )对黑人患者初始降压治疗药物应包括噻嗪类利尿剂或 C C B s。 ( 6 )有慢性肾病的患者一般需要接受 A C E I和A RB s治疗。

( 7 )如果忠者需要进一步治疗，可根据个体情况将初始药物剂量逐渐加大至最大剂量，或联合其他药物并可使用最大剂量。