医院出院病人随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访及中长期预约制度如下,望各临床科室认真执行:
1、所有肿瘤患者、医保规定的门诊特殊慢性疾病患者(20个病种)、重大手术患者、介入治疗患者为我院随访及中长期预约范围。
2、各科室建立登记本,对以上出院患者进行预约登记并将随访情况进行记录。对随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括:了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
3、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人出院1月内应随访一次,此后至少三个月随访一次。
4、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责,第一责任人为主管医师。随访人员应根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
5、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
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