小儿肺炎支原体感染39例临床分析_于萍

辽宁中医药大学学报

第11卷 第10期 2009 年 10 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 10 Oct .，2009

小儿肺炎支原体感染39例临床分析

于 萍

（抚顺市中医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

关键词：肺炎支原体；感染；红霉素

(2009)10- 中图分类号：R375.2 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 0120- 01

近年来，小儿肺炎支原体感染的发病率逐年增

加，它不仅引起呼吸道感染，还可以引起许多呼吸道外的并发症。早期诊断和合理治疗极为重要。现将儿科2008年3月—2008年12月收治39例肺炎支原体感染患儿临床资料进行总结分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料

本组小儿肺炎支原体感染的诊断符合临床诊断

标准[1]，实验室检查血清肺炎支原体抗体≥1：40，确诊的39例患儿中，年龄分部：1~2岁：6例；3~5岁：9例；6~9岁：11例；10~13岁：13例。

1.2 诊断

草10g，甘草6g。

恢复期：养阴清肺，益气化痰止咳。方药选用沙参麦冬汤和人参五味子汤加减：沙参：6g，麦冬6g，玉竹6g，天花粉6g，桑白皮6g，扁豆6g，人参6g，炒白术6g，百部6g，杏仁6g，川贝6g，百合6g，炙甘草6g，水煎浓缩：100mL，日3次口服。治疗期间给予中药外敷，双肺俞穴，以促进肺部炎症吸收。总疗程2~3周。

3 讨 论

1.2.1 临床表现 发热36例，体温在38.5℃~40℃之间多为驰张热或不规则热。（1）呼吸系统：频发干咳：37例；有少量黏液痰：15例；伴胸痛6例；单侧或双侧可闻及中小水泡音：27例；呼吸音减低：6例；闻及哮鸣音：7例；有4例无阳性体征；胸部X线检查发现以肺实质侵润为主，呈现节段性或大叶性肺炎表现者有16例，其中双侧受累4例。（2）消化系统：伴恶心、呕吐9例，腹泻12例，大便每天5~7次，为黄色稀便，无黏液脓血，持续时间多为3~5天。（3）心血管系统：主要表现心悸，心音低钝，心电图示窦性心动述速2例，（无热情况下），2例血清LDH增高。（4）皮肤黏膜改变，出现皮疹3例，为红色斑丘疹，荨麻疹，持续1~5天。（5）其它改变：出现头痛、嗜睡2例；尿常规有有不同程度血尿：4例；蛋白尿：2例。

1.2.2 实验室检查 21例患儿血WBC（4.0~10.0）×109/L。18例患儿血WBC＞10.0×109/L,但没有超过20.0×109/L。所有病例的肺炎支原体抗体均≥1：40，最高达1：640。尿常规有改变的6例中，尿红细胞（±~+），尿蛋白（±~+）。

2 治疗方法

所有患儿均用红霉素治疗。每日30mg/kg，静脉滴注，中西医结合，中医辨证施治。患病初期以辛凉宣肺、清热化痰，方药选用银翘散合麻杏石甘汤加减：杏仁6g，生石膏10g，连翘6g，桑叶6g，桔梗6g，前胡6g，地龙6g，浙贝母6g，黄芩6g，大青叶10g，鱼腥明显的临床疗效，可能与三拗止痉汤能解除支气管平滑肌痉挛，缓解气道狭窄阻塞程度，抗炎并减轻气道高反应性，改善微循环，提高肺通气功能有关，值得进一步临床研究。◆

目前肺炎支原体感染十分常见，以5~14岁儿童多见，感染后可由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，引起咽炎，扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等，其中肺炎是肺炎支原体感染中最重要的临应表现，同时可在呼吸道感染的基础上并发多种肺外表现，如心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、皮肤、关节等。本组病例显示，绝大多数病儿有发热、干咳、肺部体征相对轻，但胸片表现相对重且出现早；同时有各种肺外的表现，如恶心、呕吐、腹泻；有心悸、胸闷、心音低钝；有皮疹、嗜睡；有不同程度血尿、蛋白尿等，这些都与国内一些报道相似。值得注意的是，目前临床上肺炎支原体感染患儿的发病年龄在3岁以下患儿也很常见，甚至婴儿期也会受到感染。他们除有发热、咳嗽症状外，部分还有鼻翼扇动，喘憋等呼吸困难的表现，易误诊为其它类型肺炎，需引起临床医生的警惕，以便准确用药。

肺炎支原体肺炎早期与细菌性肺炎和病毒性肺炎难以鉴别，有条件者应及早做血清支原体抗体或抗原检查以明确诊断。

肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，无细胞壁，对红霉素等大环内酯抗生素敏感，疗程2~3周，病儿入院初，病原体未确定，可根据临床症状重，肺部体征相对轻，以及胸部X线表现相对重的特点首先选用红霉素进行治疗，利于患儿早日痊愈出院。◆

参考文献

[ 1 ] 袁承文.儿科诊断治疗学[ M ] .北京：中国医药科技出版社，

1994.参考文献

[ 1 ] 朱元珏，陈文彬.呼吸病学[ M ] .北京：人民卫生出版社，

2002：861

[ 2 ] 王锦鸿.新编常用中药手册[ M ] .北京：金盾出版社，2001：

1-147.

收稿日期：2009-03-02作者简介：于萍（1955-），女，辽宁抚顺人，主治中医师，研究方向：中医儿科。

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