沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究

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一 29 1第7第4 0年2 4 3 0月卷期

沙胺利度联合V D化案疗多骨髓者的床 A疗方治发性瘤患临研究 于轩李晓雁张艳玲魏玉秋 (朝阳市第二医院，宁朝阳 12 0 )辽 2 00 【摘要】目的观察沙利度胺联合 V D方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法 2 A 5例多发性骨髓瘤患者用沙利度胺联合 V D方案治疗， A沙利度胺起始剂量为 5mg每周递增 5 r,大剂量为 2 0, 0, 0 g最 a 0 mg持续 1 2周以上； A V D方案：长春

新碱 11 0 m, 1 4天； . 第 3 4多柔比星 9/m· )第 1 4天； mg( d, 地塞米松 2mg( d第 1 0/m· )~4天， 9~1, 1 第 2天第 7— 2 0天，8 2 d为 1个疗程。结果 2 5例患者中，总有效率 6%(72 )3年生存率 8%(02 )3年无事件生存率 6% 8 1/5, 0 2/5, 0 (5 5。毒副反应主要有嗜睡、 1/ ) 2便秘、皮疹等。结论沙利度胺联合 V D方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少、 A耐受性好、疗效明显等优点。 【键词】多发性骨髓瘤；利度胺； A关沙 V D化疗方案

[中图分类号】 73;70 3 R 3 . R 3. 3 5

[文献标识码] A

[文章编号】17— 7120 )—3— 2 6390(093 120 4 松 2mg(l d第 1 4天， 9~1 0/I· ) l 2第 2天， 1第 7—2 0天，间歇 4 周。2例患者在采用 V D方案治疗的基础上口服沙利度胺( 5 A每片 2 m )初始剂量为 5mg每日 1, 5 g, 0,次睡前顿服，以后每周递增 5mg直至一日 10— 0 m。 0, 5 2 0 g 1 .疗效评价标准 3

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性克隆增生性疾病，发病率约占所有癌症的 1占造血系统肿瘤的 1%,%, 0目前仍缺乏彻底根治 手段。因此，量减少治疗相关毒性以及改善患者生活质量在多发尽

性骨髓瘤整体治疗选择中具有重要意义。沙利度胺通过抑制血管新生、减少白细胞介素一 6的产生等机制，具有抗骨髓瘤作用，近年来广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。为了探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性，对我院 2 5例应用沙利多胺治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行了总结，评估不同方案治疗

多发性骨髓瘤的效果，为沙利度胺的临床应用提供参考。

以张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准》为标准。 14检测指标及评价方法 .

总有效率、 3年生存率、 3年无事件生存率。两组在效率的比 较采用×检验，<00 P . 5为差异有统计学意义。

1材料与方法 1病例资料 . 1

2结果 21两组疗效比较 .

病例为我院 20 0 4年 6月~20 0 9年 6月多发性骨髓瘤住院

V D方案组 2 A 5例完全缓解( R), C 2例接近完全缓解(c ) n R 4例；部分缓解 (R)0,总有效率 6%( 6 5; P 1例 4 1/ )3年生存率 2

病人 5,0 6年 6月之前为 V D组 2,06年 6月之后 0例 2 0 A 5例 2 0 为沙利度胺联合 V D组 2 A 5例。诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》j【 l。两组病人在年龄、性别、实验室检查及骨髓瘤细胞浸润 等方面比较差异无统计学意义。 12治疗方法 .

4%(02 )3年无事件生存率 2%(/2 ) 0 1/5, 4 6 5。沙利度胺联合 V D2 A 5例完全缓解( R)例； C 2接近完全缓解(C 5例； n R)部分缓解 (R)0例， P 1总有效率 6%(7 5; 8 1/ )3年生存率 8%(0 5, 2 0 2/ )3 2 年无事件生存率 6%(52 )见表 1。 0 1/5。~3 2两组毒副反应比较 . 2

2 5例多发性骨髓瘤患者采用标准 V D方案： A长春新碱 1日 04 g2h第 1 ./4,~4天； m多柔比星 9/m· )第 1 4天； mg d,— (地塞米

单用 V D方案组发生嗜睡 3、 A例便秘 7例、皮疹 4例、静脉

受体水平上的作用同样有效于组织中 R S自成系统，因此疗效 A较高。另外， T受体拮抗剂能阻断所有途径生成的血管紧张素 A 1Ⅱ对 A 1 T受体的作用，还能使血浆的血管紧张素Ⅱ水平反馈性增加而增强 A 1 T受体的作用，可使血管扩张，对抗血管内膜和心 肌增殖等I 4]贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶，能将缓激肽 。厄也

耐受陛、依从性好，是值得临床推广的一种抗高血压药物。 【考文献】参 【]武峰，秀丽，艳丽， 1赵催等.动态血压检测厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效f.中国医院药学杂志，0 6 2 (0:2 0 12 . J 1 2 0,6 1 ) 12— 2 1 『]赵锡荣，程卫

兵.厄贝沙坦治疗中老年高血压合并高尿酸血症的临 2

降解为非活性代谢物，不引起干咳，副作用少。本研究结果表明，

患者经过 8周的厄贝沙坦治疗，整体疗效较好，有效率达到 8. 7%。患者收缩压和舒张压均明显低于治疗前， 5且无严重不良反应出现。这也证明了厄贝沙坦是一种较好、较安全的高血压的治疗药物。

床分析f. J中国初级卫生保健，0 8 2 ( 1:5 8 . 1 20, 1 )8— 6 2 【]韩双林.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效观察【 .医学理论 3 J] 与实践，0 7 2 ( )5 0 2 0,0 5:4 .

[陈文丽.贝沙坦对原发性高血压的疗效观察『 .中国实用医刊， 4]厄 J] 2 0,3 (7:9 0 8 5 1 )7 . (稿日期：0 9 0— 8收 20—8 1)

总之，厄贝沙坦降压口服后能迅速吸收，不受食物影响，生物 利用度高，半衰期长，降压作用平稳而持久，能持续 2 h患者的 4, 1 2中国现代医生 C N DE N D CT 3 HIA MO R O OR