外科学总论重点总结

外总总结

1、外科疾病分类

①损伤；②感染；③肿瘤；④畸形；⑤其他性质的疾病

2、无菌术名解

无菌术是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌

操作规则及管理制度等。

3、病人手术区的准备注意事项

①涂擦药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返回擦清洁处。

②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域（如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围）

4、（多看，易出选择）细胞内外液主要离子、正常血浆渗透压

——细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl、HCO3和蛋白质。

细胞内液中最主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42—和蛋白质。

细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290~310mmol/L

5、（1）正常pH：7.35~7.45

（2）人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。

—— ①血液中的缓冲系统以HCO3/H2CO3最为重要。HCO3的正常值为24mmol/L，，

——H2CO3平均为1.2mmol/L，两者相比值HCO3/H2CO3=24/1.2=20:1.只要HCO3

—/H2CO3的比值保持20:1，无论HCO3及H2CO3绝对值有高低，血浆pH仍能保

持为7.40

②肺的呼吸对酸碱平衡的调节作用主要是通过CO2经肺排出，可使血中PaCO2下

降，也即调节了血中的H2CO3

—+++ ③肾调节酸碱平衡的机制为：I、通过Na—H交换而排出H；II、通过HCO3重

吸收而增加碱储备；III、通过产生NH3+并与H+结合成NH4+后排出而排H+；IV、

通过尿的酸化过程而排H+

6、等渗性缺水常见病因

①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐；

②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的

体液成分与细胞外液基本相同。

7、等渗性缺水治疗：应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。

8、低渗性缺水主要病因

①胃肠道消化液持续性丢失；

②大创面的慢性渗液；

③应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等时，未注意补给适量的钠盐，以致

体内缺纳程度多于缺水；

④等渗性缺水治疗时补充水分过多。

9、高渗性缺水病因

①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管

给予高浓度肠内营养溶液等；

②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿

病未控制致大量尿液排出等。